Kortikosteroide (Glukokortikoide)
Synthetische Varianten von Cortisol. Sie dämpfen Entzündung und Immunsystem und ersetzen das Hormon, wenn die Nebennieren versagen.
Was sie sind
Steroide, die am Glukokortikoidrezeptor wirken. Sie werden zur Substitution bei Nebenniereninsuffizienz eingesetzt und in höheren Dosen zur Unterdrückung von Entzündung und Immunität bei Asthma, rheumatischen, Haut-, Darm- und Bluterkrankungen, Transplantationen und einigen Krebserkrankungen. Sie unterscheiden sich in Wirkstärke, Wirkdauer und salzretinierender (mineralokortikoider) Wirkung.
Wirkmechanismus
Sie passieren die Zellmembran und binden an den zytoplasmatischen Glukokortikoidrezeptor. Der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt proinflammatorische Transkriptionsfaktoren wie NF-κB und AP-1. Zytokine, Prostaglandine und Leukotriene nehmen ab, und Immunzellen werden umverteilt und sind weniger aktiv.
Zielstruktur: Glukokortikoidrezeptor (NR3C1); Fludrocortison hauptsächlich der Mineralokortikoidrezeptor
Arzneimittel dieser Klasse
- HydrocortisonDie pharmazeutische Form von Cortisol, dem körpereigenen Stresshormon. Es ist das Substitutionsmittel der Wahl, wenn…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- PrednisonEin orales Kortikosteroid-Prodrug: Die Leber wandelt es in Prednisolon um. Breit eingesetzt bei Asthma, rheumatischen…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- PrednisolonDie aktive Form von Prednison. Es braucht keine Aktivierung in der Leber und ist als Saft für Kinder und als…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- MethylprednisolonEin mittellang wirksames Kortikosteroid, oral oder als hochdosierte i. v. «Stoßtherapie» bei schweren Schüben, etwa…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- DexamethasonEin stark und lang wirksames Kortikosteroid fast ohne Salzretention, eingesetzt bei schwerer Entzündung, Hirnödem und…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- BetamethasonEin stark und lang wirksames Kortikosteroid. Der Mutter vor einer Frühgeburt gegeben, fördert es die Lungenreifung des…Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor
- FludrocortisonEin Corticosteroid, das wegen seiner starken salzretinierenden (mineralocorticoiden) Wirkung eingesetzt wird, um…Mineralocorticoidrezeptor (MR), ein Kernrezeptor
- ClobetasolEin sehr stark wirksames Corticosteroid als Creme oder Salbe bei Psoriasis und Ekzem. Nur kleinflächig und kurz…Glucocorticoidrezeptor (GR) in Hautzellen
- TriamcinolonEin mittellang wirksames Corticosteroid, vor allem bekannt als Depotinjektion in Gelenke, Muskel oder Hautläsionen…Glucocorticoidrezeptor (GR), ein Kernrezeptor
Weitere der Klasse
- Budesonid
- Fluticason
- Beclometason
- Mometason
- Deflazacort
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Warum kann das abrupte Absetzen einer langen Prednison-Therapie gefährlich sein?
Exogenes Steroid unterdrückt ACTH, und die Nebennieren atrophieren; ohne das Medikament kann der Körper nicht genug Cortisol bilden, und es kommt zur Nebenniereninsuffizienz.
Welche Kortikosteroide haben praktisch keine mineralokortikoide (salzretinierende) Wirkung?
Dexamethason und Betamethason. Hydrocortison hat eine gewisse, und Fludrocortison wird gerade wegen seiner starken mineralokortikoiden Wirkung eingesetzt.
Welche nukleären Transkriptionsfaktoren hemmen Glukokortikoide, um Entzündungen zu verringern?
NF-κB und AP-1, die die Gene für Zytokine, COX-2 und Adhäsionsmoleküle steuern.
Welche drei Nebenwirkungen können systemische Kortikosteroide bei Langzeitanwendung haben?
Drei beliebige aus: Hyperglykämie, Osteoporose, Katarakt, Glaukom, Myopathie, Infektionen, peptisches Ulkus, Gewichtszunahme mit stammbetonter Fettverteilung, Stimmungsveränderungen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Prednisone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - DEXAMETHASONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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