Allergische Rhinitis !

Allergische Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut durch Allergene wie Staub oder Pollen, mit Niesen, Juckreiz, laufender und verstopfter Nase.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

IgE-vermittelte Entzündung der Nasenschleimhaut nach Allergenkontakt mit Niesen, Juckreiz, wässriger Rhinorrhö und Nasenatmungsbehinderung. Sie kann saisonal oder ganzjährig (perennial) auftreten.

Wen es betrifft

Eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit, oft mit Beginn im Kindesalter. In tropischen Städten Lateinamerikas überwiegen ganzjährige Formen durch Hausstaubmilben. Sie tritt oft zusammen mit Asthma und atopischer Dermatitis auf.

Ursachen

Hausstaubmilben (Dermatophagoides, Blomia; in den Tropen sehr wichtig)
Pollen (saisonal in gemäßigten Klimazonen)
Tierhaare und -schuppen (Katzen, Hunde)
Kakerlaken
Schimmelpilze

Risikofaktoren

Familiäre Atopie
Eigene Vorgeschichte von Asthma oder atopischer Dermatitis
Exposition gegenüber Tabakrauch und Luftverschmutzung
Feuchtigkeit in Innenräumen, die Milben und Schimmel begünstigt

Pathophysiologie

Bei sensibilisierten Menschen bindet das Allergen an IgE auf Mastzellen der Nasenschleimhaut und setzt innerhalb von Minuten Histamin und andere Mediatoren frei (Niesen, Juckreiz, Rhinorrhö). Eine Spätphase Stunden später bringt Eosinophile und Th2-Zytokine und verursacht Schleimhautschwellung und Kongestion, besonders der unteren Nasenmuscheln.

Einteilung

Intermittierend oder persistierend (nach Dauer)
Leicht oder mittelschwer bis schwer (nach Auswirkung auf Schlaf, Alltag, Schule oder Arbeit) gemäß ARIA
Saisonal oder perennial (ältere Einteilung)

Symptome und Zeichen

Wiederholtes Niesen
Juckreiz in Nase, Augen und Gaumen
Klare, wässrige Rhinorrhö
Nasenatmungsbehinderung, Mundatmung und Schnarchen
Gerötete, tränende Augen (allergische Konjunktivitis)
Augenringe (Allergic Shiners), quere Nasenfalte („allergischer Gruß“) bei Kindern

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose anhand typischer Symptome, Auslöser und atopischer Vorgeschichte. Die Untersuchung zeigt blasse, geschwollene, bläuliche Nasenmuscheln mit klarem Sekret.
Untersuchungen: Pricktests oder spezifisches Serum-IgE identifizieren die Allergene, wenn eine Immuntherapie oder gezielte Allergenkarenz erwogen wird. Auf Asthma sollte untersucht werden.
Bildgebung: Für die Diagnose nicht erforderlich. CT der Nasennebenhöhlen nur bei Verdacht auf chronische Rhinosinusitis oder Komplikationen.

Differenzialdiagnose

Nichtallergische (vasomotorische) Rhinitis
Virale Erkältung
Chronische Rhinosinusitis mit oder ohne Polypen
Rhinitis medicamentosa (Übergebrauch abschwellender Nasensprays)
Adenoide Vegetationen (Rachenmandelhyperplasie) bei Kindern
Septumdeviation

Behandlungsziel

Symptome kontrollieren, Schlaf und Alltagsfunktion verbessern, ein begleitendes Asthma behandeln und, wo geeignet, den Verlauf der Allergie verändern.

Behandlung

Lebensstil: Verringerung der Exposition gegenüber identifizierten Allergenen (Milbensanierung, Entfernen von Teppichen und Stofftieren, Umgang mit Haustieren) und Nasenspülungen mit Kochsalzlösung.
Medikamentös: Intranasale Kortikosteroide sind die wirksamste Einzelbehandlung bei mittelschweren bis schweren oder persistierenden Symptomen.
Medikamentös: Orale oder intranasale Antihistaminika der zweiten Generation gegen Niesen, Juckreiz und Rhinorrhö; Präparate der ersten Generation werden wegen ihrer Sedierung vermieden.
Medikamentös: Leukotrienrezeptorantagonisten bei manchen Patienten mit Asthma; intranasale Dekongestiva nur für wenige Tage wegen der Rebound-Kongestion.
Medikamentös: Allergen-Immuntherapie (subkutan oder sublingual) bei ausgewählten Patienten mit nachgewiesener Sensibilisierung und schlechter Kontrolle; sie kann den natürlichen Verlauf verändern.
Operativ: Operative Verkleinerung der unteren Nasenmuscheln bei anhaltender Obstruktion ohne Ansprechen auf die medikamentöse Behandlung.

Komplikationen

Schlecht kontrolliertes Asthma
Schlafstörungen, Schnarchen und Tagesmüdigkeit
Akute und chronische Rhinosinusitis
Seromukotympanon (Otitis media mit Erguss)
Zahn- und Gesichtsveränderungen durch chronische Mundatmung bei Kindern

Prognose

Chronisch, aber mit Behandlung meist gut kontrolliert. Die Symptome können mit dem Alter nachlassen; eine Immuntherapie kann einen dauerhaften Nutzen bringen.

Vorbeugung

Tabakrauch meiden
Hausstaubmilben und Feuchtigkeit in Innenräumen verringern
Frühe Behandlung zum Schutz von Schlaf, Schule und Arbeit

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Typ von Überempfindlichkeitsreaktion verursacht die allergische Rhinitis?

Die Typ-I-Überempfindlichkeit (IgE-vermittelt).

Welche Wirkstoffklasse ist als Einzelmittel bei mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis am wirksamsten?

Intranasale Kortikosteroide.

Welches Allergen ist in tropischen Städten die Hauptursache der ganzjährigen allergischen Rhinitis?

Hausstaubmilben.

Warum sind intranasale Dekongestiva auf wenige Tage begrenzt?

Eine längere Anwendung verursacht eine Rebound-Kongestion (Rhinitis medicamentosa).

Welche Erkrankung der unteren Atemwege tritt häufig zusammen mit allergischer Rhinitis auf?

Asthma; beide werden als Erkrankung eines einzigen Atemwegs behandelt, und auf Asthma sollte untersucht werden.