Bupropion

Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva

Ein Antidepressivum, das auf Noradrenalin und Dopamin wirkt, nicht auf Serotonin. Hilft auch beim Rauchstopp und verursacht keine sexuellen Funktionsstörungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Atypische Antidepressiva
Target: Noradrenalin-Transporter (NET) und Dopamin-Transporter (DAT)
Used for: Major Depression · Unterstützung beim Rauchstopp
Key effects: Schlaflosigkeit · Mundtrockenheit · Kopfschmerzen
Monitor: Blutdruck · Stimmung · Suizidgedanken
ATC: N06AX12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Noradrenalin-Transporter (NET) und Dopamin-Transporter (DAT)Bupropion

Die Abbildung zeigt Bupropion gebunden an den humanen NET in nach innen offener Konformation.

Zielstruktur in 3D: Noradrenalin-Transporter (NET) und Dopamin-Transporter (DAT). PDB-Struktur 8HFL (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bupropion ist ein relativ schwacher Hemmer der Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahme; es hemmt weder die Serotonin-Wiederaufnahme noch die MAO. Sein aktiver Metabolit Hydroxybupropion erreicht deutlich höhere Spiegel als die Muttersubstanz. Die dopaminergen und noradrenergen Wirkungen gelten als Erklärung sowohl für die antidepressive Wirkung als auch für die Linderung des Nikotinverlangens.

Bupropion und Hydroxybupropion binden an NET und DAT
Die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin wird vermindert
Belohnungs- und Wachheitsschaltkreise werden gestärkt; Serotonin bleibt unbeeinflusst
Die Stimmung bessert sich, Nikotinverlangen und Entzugssymptome lassen nach

Indikationen

Major Depression (depressive Störung)
Unterstützung beim Rauchstopp (Nikotinabhängigkeit, WHO-Liste)
Saisonal abhängige Depression

Nebenwirkungen

Häufig

Schlaflosigkeit, Agitiertheit, Tremor
Mundtrockenheit, Übelkeit
Kopfschmerzen
Eher Gewichtsabnahme als -zunahme

Kontraindikationen

Anfallsleiden
Bestehende oder frühere Bulimie oder Anorexia nervosa
Abruptes Absetzen von Alkohol, Benzodiazepinen, Barbituraten oder Antiepileptika
MAO-Hemmer oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines der beiden Arzneimittel (hypertensive Reaktionen); kein Beginn unter Linezolid oder intravenösem Methylenblau

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die die Krampfschwelle senken (andere Bupropion-Präparate, Antipsychotika, Antidepressiva, Theophyllin, systemische Kortikosteroide): Höheres Krampfanfallrisiko
CYP2D6-Substrate (Venlafaxin, Nortriptylin, Imipramin, Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin und andere): Höhere Spiegel dieser Arzneimittel
CYP2B6-Induktoren oder -Hemmer: Verändern die Bupropion-Exposition
Levodopa oder Amantadin: ZNS-Toxizität (Unruhe, Agitiertheit, Tremor, Ataxie), da alle drei dopaminerg wirken
MAO-Hemmer: Hypertensive Reaktionen

Was überwacht wird

Blutdruck
Risikofaktoren für Krampfanfälle vor Therapiebeginn
Stimmung, Schlaf und neuropsychiatrische Symptome, besonders während der Raucherentwöhnung
Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Retardtabletten werden nicht gekaut, geteilt oder zerkleinert
Dosisänderungen erfolgen schrittweise, da das Krampfanfallrisiko mit der Dosis steigt
Derselbe Wirkstoff wird für Depression und für die Raucherentwöhnung vertrieben: Zwei Bupropion-Präparate werden nicht gleichzeitig gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Studien zum ersten Trimenon zeigten kein insgesamt erhöhtes Fehlbildungsrisiko; auch eine unbehandelte Depression birgt Risiken für die Mutter.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Krampfanfällen, Essstörungen, Kopfverletzungen und kürzlichem Absetzen von Alkohol oder Sedativa fragen
Blutdruck zu Beginn und im Verlauf messen
Darüber aufklären, dass Schlaflosigkeit häufig ist und Stimmungsänderungen, Agitiertheit oder ungewöhnliche Gedanken gemeldet werden sollen, besonders während des Rauchstopps
Darüber aufklären, dass sexuelle Funktionsstörungen und Gewichtszunahme nicht typisch sind, was die Adhärenz fördert

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit oder ohne Nahrung; Retardtabletten
Metabolismus: CYP2B6 bildet Hydroxybupropion, den wichtigsten aktiven Metaboliten; Bupropion hemmt CYP2D6
Halbwertszeit: Etwa 21 Stunden für Bupropion bei Dauereinnahme und etwa 20 Stunden für Hydroxybupropion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Bupropion bei Bulimie und Anorexia nervosa kontraindiziert?

Diese Patientinnen und Patienten hatten unter Bupropion häufiger Krampfanfälle; es senkt die Krampfschwelle, verstärkt bei Elektrolytstörungen.

Welches Antidepressivum wird auch zur Raucherentwöhnung eingesetzt und hat keine serotonerge Wirkung?

Bupropion, ein Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer.

Ein Patient wünscht ein Antidepressivum ohne sexuelle Funktionsstörungen oder Gewichtszunahme. Welches passt, und welche Vorgeschichte muss geprüft werden?

Bupropion. Krampfanfälle, Essstörungen und abruptes Absetzen von Alkohol oder Sedativa müssen ausgeschlossen werden.