Trazodon

Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva

Ein Antidepressivum, das 5-HT2A-Rezeptoren und schwach die Serotonin-Wiederaufnahme blockiert. Stark sedierend, oft für den Schlaf; kann Priapismus auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Atypische Antidepressiva
Target: Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (außerdem SERT, Alpha-1- und H1-Rezeptoren)
Used for: Major Depression
Key effects: Schläfrigkeit und Müdigkeit · Mundtrockenheit
Monitor: Orthostatischer Blutdruck und Stürze
ATC: N06AX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Trazodon blockiert 5-HT2A-Rezeptoren und, schwächer, den Serotonin-Transporter und ist ein partieller Agonist an 5-HT1A-Rezeptoren. Außerdem blockiert es Alpha-1-adrenerge und H1-Rezeptoren, was seine Sedierung und die orthostatische Hypotonie erklärt. Sein Metabolit m-Chlorphenylpiperazin (mCPP) ist ebenfalls aktiv.

Trazodon blockiert 5-HT2A-Rezeptoren
Es hemmt schwach die Serotonin-Wiederaufnahme
Die H1- und Alpha-1-Blockade verursacht Schläfrigkeit und niedrigen Blutdruck
Stimmung und Schlaf bessern sich

Indikationen

Major Depression
Manchmal gegen Schlaflosigkeit eingesetzt (Off-Label)

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Müdigkeit
Schwindel und orthostatische Hypotonie
Mundtrockenheit, Übelkeit
Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen

Kontraindikationen

MAO-Hemmer oder innerhalb von 14 Tagen nach deren Absetzen; kein Beginn unter Linezolid oder intravenösem Methylenblau
Wird bei bekannter QT-Verlängerung oder Arrhythmien in der Vorgeschichte vermieden

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Itraconazol, Voriconazol): Höhere Trazodon-Spiegel, mehr Sedierung und Arrhythmierisiko
CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut): Niedrigere Trazodon-Spiegel
Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen IA und III, einige Antipsychotika): Additives Arrhythmierisiko
Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen: Additive Sedierung
Andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom

Was überwacht wird

Orthostatischer Blutdruck und Stürze
EKG bei Herzerkrankung oder anderen QT-verlängernden Arzneimitteln
Stimmung und Suizidgedanken
Schläfrigkeit am nächsten Morgen

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe; wegen der Benommenheit wird der Großteil der Tagesmenge oft zur Nacht gegeben
Tabletten können an der Bruchkerbe geteilt werden; nicht kauen oder zerkleinern
Wird schrittweise abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehnte veröffentlichter Humandaten haben kein arzneimittelbedingtes Risiko schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt.

Pflege

Männer darüber aufklären, dass eine Erektion von mehr als vier Stunden ein Notfall ist, der dringend behandelt werden muss
Orthostatischen Blutdruck prüfen und zum langsamen Aufstehen anleiten; Sturzprophylaxe bei älteren Menschen
Vor Benommenheit, Autofahren und Alkohol warnen
Suizidgedanken zu Therapiebeginn einschätzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Tabletten können an der Bruchkerbe geteilt, aber nicht gekaut oder zerkleinert werden
Metabolismus: CYP3A4 bildet den aktiven Metaboliten mCPP; starke CYP3A4-Hemmer erhöhen die Trazodon-Spiegel

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Antidepressivum wird klassischerweise mit Priapismus in Verbindung gebracht?

Trazodon. Eine anhaltende Erektion kann das Schwellkörpergewebe dauerhaft schädigen und erfordert eine Notfallbehandlung.

Warum wird Trazodon oft abends eingesetzt?

Seine H1- und Alpha-1-Blockade verursacht eine ausgeprägte Sedierung, weshalb es auch gegen Schlaflosigkeit eingesetzt wird.

Warum kann Clarithromycin das kardiale Risiko von Trazodon erhöhen?

Clarithromycin ist ein starker CYP3A4-Hemmer, sodass die Trazodon-Spiegel steigen, und beide Arzneimittel können das QT-Intervall verlängern.