Mirtazapin

Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva

Ein Antidepressivum, das Alpha-2-Rezeptoren blockiert und so mehr Noradrenalin und Serotonin freisetzt. Macht schläfrig und hungrig; selten zu wenig Leukozyten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Atypische Antidepressiva
Target: Alpha-2A-adrenerger Rezeptor (außerdem 5-HT2-, 5-HT3- und H1-Rezeptoren)
Used for: Major Depression bei Erwachsenen
Key effects: Somnolenz · Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme
Monitor: Infektzeichen · Gewicht und Blutfette
ATC: N06AX11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mirtazapin blockiert präsynaptische Alpha-2-adrenerge Autorezeptoren und Heterorezeptoren, die normalerweise als Bremse der Freisetzung wirken, sodass noradrenerge und serotonerge Neurone mehr Transmitter freisetzen. Außerdem blockiert es 5-HT2- und 5-HT3-Rezeptoren, was einige serotonerge Nebenwirkungen (Übelkeit, sexuelle Funktionsstörungen) begrenzen kann, und blockiert stark H1-Rezeptoren (Schläfrigkeit, Appetit).

Mirtazapin blockiert präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren
Die Bremse fällt weg: Es wird mehr Noradrenalin und Serotonin freigesetzt
Die 5-HT2- und 5-HT3-Blockade begrenzt Übelkeit und sexuelle Nebenwirkungen
Die H1-Blockade verursacht Schläfrigkeit und mehr Appetit

Indikationen

Major Depression bei Erwachsenen

Nebenwirkungen

Häufig

Somnolenz
Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme
Mundtrockenheit und Obstipation
Schwindel
Anstieg von Cholesterin und Triglyzeriden

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAO-Hemmers
Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Benzodiazepine und andere Sedativa: Additive Sedierung und beeinträchtigte motorische Fähigkeiten
MAO-Hemmer und andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom
Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern: Additives Arrhythmierisiko
Starke CYP3A-Hemmer oder -Induktoren: Höhere oder niedrigere Mirtazapin-Spiegel

Was überwacht wird

Infektzeichen (Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre), bei deren Auftreten ein Blutbild mit Leukozytenzahl
Gewicht und Blutfette
Stimmung und Suizidgedanken
Natrium bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe, wegen der Schläfrigkeit bevorzugt abends vor dem Schlafengehen
Schmelztabletten zerfallen auf der Zunge
Wird schrittweise abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Langjährige Erfahrung in der Schwangerschaft hat kein verlässlich arzneimittelbedingtes Risiko schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt; auch eine unbehandelte Depression birgt Risiken.

Pflege

Die Person anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre umgehend zu melden (mögliche Agranulozytose)
Gewicht und Appetit verfolgen und vor Benommenheit beim Autofahren warnen
Alkohol und andere Sedativa meiden
Suizidgedanken zu Therapiebeginn und nach Dosisänderungen einschätzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, als Tabletten oder Schmelztabletten
Metabolismus: Umfangreich in der Leber
Halbwertszeit: Etwa 20 bis 40 Stunden; länger bei Frauen und älteren Menschen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie steigert Mirtazapin die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin, ohne die Wiederaufnahme zu blockieren?

Es blockiert präsynaptische Alpha-2-Autorezeptoren und -Heterorezeptoren und hebt so die negative Rückkopplung auf die Freisetzung auf.

Welche zwei Nebenwirkungen machen Mirtazapin für ältere depressive Menschen mit Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust nützlich?

Sedierung und gesteigerter Appetit mit Gewichtszunahme, vor allem durch die H1-Blockade.

Ein Patient unter Mirtazapin hat Fieber und Halsschmerzen. Welcher Test ist nötig und warum?

Ein Blutbild mit Leukozytenzahl, da Mirtazapin selten eine Agranulozytose verursachen kann; bei niedrigen Werten wird es abgesetzt.