Chloramphenicol

Weitere Antibiotika
Weitere Antibiotika

Ein altes Breitspektrum-Antibiotikum, das schweren Infektionen vorbehalten ist, wenn sicherere Mittel versagen, weil es das Knochenmark zerstören kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Antibiotika
Target: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum)
Used for: Bakterielle Meningitis · Typhus
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen · Hautausschlag
ATC: J01BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum)Chloramphenicol

Die Abbildung zeigt Chloramphenicol gebunden im Peptidyltransferase-Zentrum des Ribosoms von Escherichia coli.

Zielstruktur in 3D: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum). PDB-Struktur 4V7T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Chloramphenicol bindet an die 50S-Untereinheit im Peptidyltransferase-Zentrum und verhindert, dass Aminosäuren in die Proteinkette eingefügt werden. Es wirkt überwiegend bakteriostatisch, gegen einige Meningitiserreger aber bakterizid, und erreicht den Liquor gut. Seine Toxizität für das menschliche Knochenmark begrenzt seinen Einsatz.

Verteilt sich breit, auch in den Liquor
Bindet an das Peptidyltransferase-Zentrum der 50S-Untereinheit
Es werden keine Peptidbindungen gebildet
Das Bakterienwachstum stoppt

Indikationen

Bakterielle Meningitis, wenn Erstlinienmedikamente nicht verfügbar oder kontraindiziert sind (zweite Wahl laut WHO) Bakterielle Meningitis →
Typhus (Salmonella Typhi), wenn sicherere Mittel nicht eingesetzt werden können
Andere schwere Infektionen, bei denen weniger gefährliche Antibiotika unwirksam oder kontraindiziert sind

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Kopfschmerzen, gedrückte Stimmung und Verwirrtheit
Hautausschlag

Kontraindikationen

Frühere Allergie oder toxische Reaktion auf Chloramphenicol
Nicht bei leichten Infektionen oder zur Prophylaxe eingesetzt

Wichtige Wechselwirkungen

Andere knochenmarksuppressive Medikamente: Kombination wird vermieden, weil sich die Knochenmarktoxizität addiert.

Was überwacht wird

Großes Blutbild vor und häufig während der Behandlung
Serumspiegel bei Neugeborenen und bei Lebererkrankung
Sehen und Sensibilität bei langen Behandlungen

Anwendung und Sicherheit

Nur intravenös; intramuskulär injiziert wirkt es nicht
Nach Rekonstitution langsam intravenös über mindestens eine Minute gegeben
Sobald die Kulturergebnisse es erlauben, auf ein sichereres Medikament umgestellt

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft nur gegeben, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt; die Anwendung kurz vor der Geburt wurde mit dem Grey-Syndrom beim Neugeborenen in Verbindung gebracht.

Pflege

Blutbild wie verordnet kontrollieren und Abfälle melden
Anleiten, Halsschmerzen, Fieber, Blutergüsse oder ungewöhnliche Müdigkeit zu melden
Bei Neugeborenen auf aufgetriebenen Bauch, graue Haut und schlechte Durchblutung achten
Bei langen Behandlungen nach verschwommenem Sehen oder Kribbeln fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös als Succinat gegeben, einem Prodrug; intramuskulär injiziert ist es unwirksam.
Verteilung: Breit, mit guten Liquorspiegeln.
Metabolismus: Leber (Glucuronidierung); Neugeborene eliminieren es schlecht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das Boxed Warning von Chloramphenicol?

Schwere und tödliche Blutbildstörungen, einschließlich irreversibler aplastischer Anämie.

Warum ist Chloramphenicol bei Neugeborenen gefährlich?

Sie eliminieren es schlecht, es reichert sich an und verursacht das Grey-Syndrom (aufgetriebener Bauch, Zyanose und Kreislaufkollaps).

Warum hat Chloramphenicol bei Meningitis noch eine Rolle?

Es erreicht den Liquor gut und ist laut WHO zweite Wahl, wo Erstlinienmedikamente nicht verfügbar sind.