Chloramphénicol
Autres antibactériens
Autres antibactériens
Ancien antibiotique à large spectre réservé aux infections graves quand des médicaments plus sûrs échouent, car il peut détruire la moelle osseuse.
Fiche rapide
- Group
- Autres antibactériens
- Target
- Ribosome bactérien, sous-unité 50S (centre peptidyl-transférase)
- Used for
- Fièvre typhoïde
- Key effects
- Nausées · Céphalées · Éruption cutanée
- ATC
- J01BA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le chloramphénicol fixé au centre peptidyl-transférase du ribosome d'Escherichia coli.
Le chloramphénicol se fixe à la sous-unité 50S au niveau du centre peptidyl-transférase et empêche l'assemblage des acides aminés dans la chaîne protéique. Il est surtout bactériostatique, mais bactéricide sur certaines bactéries responsables de méningites, et il atteint bien le liquide cérébrospinal. Sa toxicité pour la moelle osseuse humaine limite son usage.
- Diffuse largement, y compris dans le liquide cérébrospinal
- Se fixe au centre peptidyl-transférase de la sous-unité 50S
- Les liaisons peptidiques ne se forment pas
- La croissance bactérienne s'arrête
Indications
- Méningite bactérienne lorsque les médicaments de première intention sont indisponibles ou contre-indiqués (second choix de l'OMS) Méningite bactérienne →
- Fièvre typhoïde (Salmonella Typhi) lorsque des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés
- Autres infections graves dans lesquelles des antibiotiques moins dangereux sont inefficaces ou contre-indiqués
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements et diarrhée
- Céphalées, humeur dépressive et confusion
- Éruption cutanée
Contre-indications
- Antécédent d'allergie ou de réaction toxique au chloramphénicol
- Non utilisé pour les infections bénignes ni en prophylaxie
Interactions principales
- Autres médicaments myélosuppresseurs
- Association évitée car la toxicité médullaire s'additionne.
Surveillance
- Numération formule sanguine avant et fréquemment pendant le traitement
- Concentrations sériques chez le nouveau-né et en cas d'hépatopathie
- Vision et sensibilité lors des traitements prolongés
Administration et sécurité
- Voie IV uniquement ; il n'agit pas en injection intramusculaire
- Administré lentement par voie IV, en au moins une minute, après reconstitution
- Remplacé par un médicament plus sûr dès que les résultats des cultures le permettent
Grossesse et allaitement
Administré pendant la grossesse seulement si le bénéfice justifie le risque ; l'utilisation proche de l'accouchement a été associée au syndrome gris du nouveau-né.
Soins infirmiers
- Contrôler la numération sanguine selon la prescription et signaler toute baisse
- Apprendre au patient à signaler mal de gorge, fièvre, ecchymoses ou fatigue inhabituelle
- Chez le nouveau-né, surveiller gonflement abdominal, teint gris et mauvaise circulation
- Rechercher vision floue ou fourmillements lors des traitements prolongés
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administré par voie IV sous forme de succinate, une prodrogue ; il est inefficace en injection intramusculaire.
- Distribution
- Large, avec de bonnes concentrations dans le liquide cérébrospinal.
- Métabolisme
- Hépatique (glucuroconjugaison) ; le nouveau-né l'élimine mal.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la mise en garde encadrée du chloramphénicol ?
Des dyscrasies sanguines graves et mortelles, y compris une aplasie médullaire irréversible.
Pourquoi le chloramphénicol est-il dangereux chez le nouveau-né ?
Le nouveau-né l'élimine mal et il s'accumule, provoquant le syndrome gris (distension, cyanose et collapsus circulatoire).
Pourquoi le chloramphénicol garde-t-il une place dans la méningite ?
Il atteint bien le liquide cérébrospinal et c'est un second choix de l'OMS là où les médicaments de première intention ne sont pas disponibles.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chloramphenicol Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.