Cidofovir

Mittel gegen Herpesviren
Mittel gegen Herpesviren

Ein intravenöses Virostatikum gegen CMV-Retinitis bei AIDS. Es wirkt ohne die virale Kinase, ist aber stark nierentoxisch.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Mittel gegen Herpesviren
Target: Virale DNA-Polymerase (CMV)
Used for: CMV-Retinitis bei Menschen mit AIDS
Key effects: Proteinurie und steigendes Kreatinin · Neutropenie
Monitor: Neutrophilenzahl · Augeninnendruck und Sehschärfe
ATC: J05AB12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Virale DNA-Polymerase (CMV)Cidofovir

Die Abbildung zeigt Cidofovirdiphosphat, seine aktive Form, in der DNA-Polymerase des Mpox-Virus, eines Pockenvirus, das Cidofovir ebenfalls hemmt; eine Struktur der humanen CMV-Polymerase mit Cidofovir ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: Virale DNA-Polymerase (CMV). PDB-Struktur 8J8G (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cidofovir ist ein Cytidin-Nukleotidanalogon (ein Phosphonat). Zelluläre, nicht virale Kinasen wandeln es in Cidofovirdiphosphat um, das mit dCTP konkurriert und von der viralen DNA-Polymerase verwendet wird; dadurch verlangsamt sich die Kettenverlängerung und stoppt schließlich. Da es keine virale Aktivierung benötigt, hemmt es auch Thymidinkinase-defizientes Herpes simplex und UL97-mutiertes CMV.

Gelangt in die Zellen, bereits mit einer Phosphonatgruppe versehen
Zelluläre Kinasen bilden Cidofovirdiphosphat
Das Diphosphat konkurriert an der viralen DNA-Polymerase mit dCTP
Die Verlängerung der viralen DNA verlangsamt sich und stoppt

Indikationen

CMV-Retinitis bei Menschen mit AIDS Zytomegalievirus-Infektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Proteinurie und steigendes Kreatinin
Neutropenie
Fieber, Übelkeit und Erbrechen (teils durch Probenecid)
Niedriger Augeninnendruck

Kontraindikationen

Eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin oder Proteinurie über den Grenzwerten der Fachinformation)
Andere nephrotoxische Arzneimittel gleichzeitig oder innerhalb der vorangegangenen 7 Tage
Schwere Überempfindlichkeit gegen Probenecid oder andere sulfonamidhaltige Arzneimittel
Direkte Injektion ins Auge

Wichtige Wechselwirkungen

Andere nephrotoxische Arzneimittel, aktuell oder in den vorangegangenen 7 Tagen: Kontraindiziert: deutlich höheres Risiko einer Nierenschädigung
Probenecid: Bei jeder Gabe zum Nierenschutz erforderlich; verändert auch die Clearance anderer Arzneimittel wie Zidovudin

Was überwacht wird

Serumkreatinin und Urinprotein vor jeder Gabe
Neutrophilenzahl
Augeninnendruck und Sehschärfe
Zeichen einer metabolischen Azidose

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Vorhydratation mit Kochsalzlösung und orales Probenecid bei jeder Gabe
Zubereitung mit Schutzausrüstung in einer Sicherheitswerkbank; Entsorgung wie ein Zytostatikum
Nie ins Auge injizieren

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Tieren embryotoxisch; nur anzuwenden, wenn der Nutzen das Risiko für den Fetus rechtfertigt.

Pflege

Vor jeder Infusion die Ergebnisse von Kreatinin und Urinprotein bestätigen
Kochsalzlösung und Probenecid nach Plan geben
Nach Augenschmerzen, Rötung oder verschwommenem Sehen fragen
Auf Fieber, Ausschlag oder Übelkeit durch Probenecid achten

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös
Elimination: Über die Nieren; Probenecid vermindert seine tubuläre Sekretion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Cidofovir gegen Thymidinkinase-defiziente Herpesviren wirksam?

Es ist ein Phosphonat, das von zellulären Kinasen aktiviert wird, und benötigt daher die virale Kinase nicht.

Welche zwei Maßnahmen schützen bei jeder Cidofovir-Gabe die Niere?

Intravenöse Vorhydratation mit Kochsalzlösung und orales Probenecid.

Welche Werte werden vor jeder Cidofovir-Gabe kontrolliert?

Serumkreatinin und Urinprotein (dazu die Neutrophilenzahl).