Mittel gegen Herpesviren
Virostatika, die Herpesviren (Herpes simplex, Varizella-Zoster, Zytomegalievirus) am Kopieren ihrer DNA hindern. Sie kontrollieren Schübe, heilen aber nicht.
Was sie sind
Arzneimittel gegen Infektionen durch Herpesviren: Herpes simplex (Lippenherpes, Herpes genitalis, Enzephalitis), Varizella-Zoster (Windpocken, Gürtelrose) und Zytomegalievirus (CMV) bei Transplantierten und Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. Das Virus bleibt latent im Körper, daher behandeln oder unterdrücken diese Arzneimittel Episoden; sie entfernen das Virus nicht.
Wirkmechanismus
Fast alle blockieren letztlich die virale DNA-Polymerase. Aciclovir, Valaciclovir und Famciclovir (Penciclovir) werden zuerst durch die virale Thymidinkinase phosphoryliert und wirken daher vor allem in infizierten Zellen. Ganciclovir und Valganciclovir werden bei CMV durch die virale Kinase UL97 aktiviert. Cidofovir ist ein Nukleotid, das nur zelluläre Kinasen benötigt, und Foscarnet bindet die Polymerase direkt an ihrer Pyrophosphat-Bindungsstelle; deshalb wirken beide auch dann, wenn die virale Kinase fehlt oder mutiert ist.
Zielstruktur: Virale DNA-Polymerase (aktiviert durch virale Thymidinkinase oder UL97-Kinase)
Arzneimittel dieser Klasse
- AciclovirDas klassische Virostatikum gegen Herpes simplex und Varizella-Zoster. Früh gegeben, verkürzt es Schübe; intravenös…Virale DNA-Polymerase (Herpes simplex und Varizella-Zoster)
- ValaciclovirEin orales Prodrug, das der Körper in Aciclovir umwandelt. Es wird viel besser resorbiert und muss daher bei Herpes…Virale DNA-Polymerase (über seine aktive Form Aciclovir)
- FamciclovirEin orales Prodrug von Penciclovir gegen Gürtelrose und Herpes simplex. Seine aktive Form bleibt viele Stunden in…Virale Thymidinkinase (Aktivierung) und virale DNA-Polymerase
- GanciclovirEin intravenöses Virostatikum gegen Zytomegalievirus (CMV) bei Transplantierten und Menschen mit AIDS. Seine…CMV-DNA-Polymerase (aktiviert durch die virale Kinase UL97)
- ValganciclovirDas orale Prodrug von Ganciclovir. Es beugt Zytomegalievirus-Erkrankungen (CMV) vor, behandelt sie und kann alle…CMV-DNA-Polymerase (über Ganciclovir, aktiviert durch UL97)
- CidofovirEin intravenöses Virostatikum gegen CMV-Retinitis bei AIDS. Es wirkt ohne die virale Kinase, ist aber stark…Virale DNA-Polymerase (CMV)
- FoscarnetIntravenöses Virostatikum gegen resistentes Herpes simplex und CMV. Es blockiert die virale Polymerase direkt…Virale DNA-Polymerase (Pyrophosphat-Bindungsstelle)
- LetermovirEin Virostatikum gegen Zytomegalievirus-(CMV-)Erkrankung nach Stammzell- oder Nierentransplantation. Es blockiert das…CMV-DNA-Terminase-Komplex (Untereinheit pUL56)
- PenciclovirEine virostatische Creme zur äußerlichen Anwendung bei Lippenherpes (Herpes labialis). Sie ist die aktive Form von…Virale Thymidinkinase (Aktivierung) und virale DNA-Polymerase
- Trifluridin (am Auge)Virostatische Augentropfen bei Herpes-simplex-Keratitis. Sie werden auch bei Augenbeteiligung im Rahmen schwerer Mpox…Virale DNA-Synthese (Thymidylatsynthase und DNA-Polymerase)
Weitere der Klasse
- Penciclovir (topisch)
- Letermovir
- Maribavir
- Brincidofovir
- Trifluridin (ophthalmisch)
Testen Sie sich
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Welches virale Enzym muss Aciclovir phosphorylieren, bevor es wirken kann?
Die virale Thymidinkinase. Deshalb wirkt es vor allem in infizierten Zellen, und Thymidinkinase-defiziente Stämme sind dagegen resistent.
Welche zwei Arzneimittel wirken noch gegen Aciclovir-resistentes, Thymidinkinase-defizientes Herpes simplex?
Foscarnet, das die Polymerase direkt bindet, und Cidofovir, das nur durch zelluläre Enzyme phosphoryliert wird.
Was ist die wichtigste dosislimitierende Toxizität von Ganciclovir?
Knochenmarksuppression, vor allem Neutropenie, dazu Anämie und Thrombozytopenie.
Welche Elektrolytstörungen sind typisch für Foscarnet?
Erniedrigtes ionisiertes Calcium, Magnesium und Kalium sowie Veränderungen des Phosphats, die Kribbeln um den Mund und Krampfanfälle verursachen können.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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