Ganciclovir

Mittel gegen Herpesviren
Mittel gegen Herpesviren

Ein intravenöses Virostatikum gegen Zytomegalievirus (CMV) bei Transplantierten und Menschen mit AIDS. Seine Hauptgefahr sind niedrige Blutwerte.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Mittel gegen Herpesviren
Target: CMV-DNA-Polymerase (aktiviert durch die virale Kinase UL97)
Key effects: Fieber · Durchfall und Übelkeit
Monitor: Serumkreatinin · Schwangerschaftstest vor Beginn
ATC: J05AB06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

CMV-DNA-Polymerase (aktiviert durch die virale Kinase UL97)Ganciclovir

Die Abbildung zeigt Ganciclovir in der Thymidinkinase des Herpes-simplex-Virus 1; bei CMV fügt stattdessen die virale Kinase UL97 das erste Phosphat an, und das Triphosphat blockiert dann die virale DNA-Polymerase.

Zielstruktur in 3D: CMV-DNA-Polymerase (aktiviert durch die virale Kinase UL97). PDB-Struktur 1KI2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ganciclovir ist ein Guanosinanalogon. In CMV-infizierten Zellen fügt die virale Kinase UL97 das erste Phosphat an (bei Herpes simplex die virale Thymidinkinase), und zelluläre Enzyme bilden Ganciclovirtriphosphat. Das Triphosphat konkurriert mit dGTP, wird bevorzugt von der viralen DNA-Polymerase verwendet und verlangsamt und stoppt die virale DNA-Kette. Resistenz entsteht durch Mutationen in UL97 oder in der Polymerase.

Die virale Kinase UL97 phosphoryliert Ganciclovir in CMV-infizierten Zellen
Zelluläre Kinasen bilden Ganciclovirtriphosphat
Das Triphosphat konkurriert an der viralen DNA-Polymerase mit dGTP
Die Verlängerung der viralen DNA stoppt

Indikationen

CMV-Retinitis bei immungeschwächten Erwachsenen, einschließlich Menschen mit AIDS Zytomegalievirus-Infektion →
Vorbeugung der CMV-Erkrankung bei gefährdeten Transplantierten Zytomegalievirus-Infektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Fieber
Durchfall und Übelkeit
Leukopenie und Anämie
Kopfschmerzen und Husten

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ganciclovir oder Valganciclovir

Wichtige Wechselwirkungen

Zidovudin und andere myelosuppressive Arzneimittel (z. B. Mycophenolat): Additive Knochenmarksuppression
Imipenem-Cilastatin: Krampfanfälle wurden berichtet
Ciclosporin, Amphotericin B und andere nephrotoxische Arzneimittel: Höheres Risiko einer Nierenschädigung
Probenecid: Erhöht die Ganciclovirspiegel

Was überwacht wird

Häufige Kontrollen von Blutbild mit Differenzialblutbild und Thrombozyten
Serumkreatinin (die Dosierung richtet sich nach der Nierenfunktion)
Regelmäßige augenärztliche Untersuchungen bei CMV-Retinitis
Schwangerschaftstest vor Beginn

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion über etwa eine Stunde: nie als schnelle Injektion, intramuskulär oder subkutan
Die rekonstituierte Lösung ist alkalisch: Kontakt mit Haut und Augen vermeiden und als gefährliches Arzneimittel handhaben
Ausreichende Hydratation während der Behandlung
Verwechslungsgefahr (ähnliches Aussehen/ähnlicher Klang) mit Valganciclovir und Aciclovir

Schwangerschaft und Stillzeit

In Tierstudien fetotoxisch; vor der Behandlung wird ein Schwangerschaftstest gemacht, und während und nach der Behandlung wird verhütet.

Pflege

Vor jedem Zyklus und nach Anordnung das Blutbild kontrollieren; bei niedrigen Neutrophilen oder Thrombozyten pausieren und melden
Auf Fieber, Halsschmerzen, Blutungen oder Blutergüsse achten
Schutzmaßnahmen wie bei Zytostatika anwenden
Zu wirksamer Verhütung anleiten: Frauen während der Behandlung und mindestens 30 Tage danach; Männer Kondome mindestens 90 Tage danach

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös gegeben; sein orales Prodrug ist Valganciclovir
Elimination: Unverändert über die Nieren; Hämodialyse entfernt etwa die Hälfte
Halbwertszeit: Etwa 3,5 Stunden bei normaler Nierenfunktion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches CMV-Enzym aktiviert Ganciclovir?

Die virale Kinase UL97, die das erste Phosphat anfügt.

Was ist die Haupttoxizität von Ganciclovir?

Knochenmarksuppression, besonders Neutropenie.

Warum wird Ganciclovir nur mit großer Vorsicht mit Zidovudin kombiniert?

Beide unterdrücken das Knochenmark, daher sind schwere Neutropenie und Anämie wahrscheinlicher.

Welche Antibiotikakombination mit Ganciclovir wurde mit Krampfanfällen in Verbindung gebracht?

Imipenem-Cilastatin.