Foscarnet

Mittel gegen Herpesviren
Mittel gegen Herpesviren

Intravenöses Virostatikum gegen resistentes Herpes simplex und CMV. Es blockiert die virale Polymerase direkt, schädigt aber die Nieren und senkt das Calcium.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Mittel gegen Herpesviren
Target: Virale DNA-Polymerase (Pyrophosphat-Bindungsstelle)
Used for: CMV-Retinitis bei Menschen mit AIDS
Key effects: Übelkeit · Fieber und Anämie
Monitor: Häufig Serumkreatinin · Calcium
ATC: J05AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Virale DNA-Polymerase (Pyrophosphat-Bindungsstelle)Foscarnet

Die Abbildung zeigt Foscarnet gebunden an die DNA-Polymerase des Herpes-simplex-Virus 1 mit DNA (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Virale DNA-Polymerase (Pyrophosphat-Bindungsstelle). PDB-Struktur 8EXX (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Foscarnet ist ein Pyrophosphatanalogon. Es bindet an die Pyrophosphat-Bindungsstelle der viralen DNA-Polymerase und verhindert, dass diese nach jedem angefügten Nukleotid Pyrophosphat freisetzt, sodass die Kette nicht wachsen kann. Es braucht keine Phosphorylierung und wirkt daher auf Thymidinkinase-defizientes Herpes simplex und UL97-mutiertes CMV.

Gelangt ohne Aktivierung in die Zellen
Bindet an die Pyrophosphat-Bindungsstelle der viralen DNA-Polymerase
Die Polymerase kann das Anfügen der Nukleotide nicht abschließen
Die virale DNA-Synthese stoppt

Indikationen

CMV-Retinitis bei Menschen mit AIDS, allein oder mit Ganciclovir Zytomegalievirus-Infektion →
Aciclovir-resistenter mukokutaner Herpes simplex bei immungeschwächten Menschen Herpes genitalis (Herpes-simplex-Infektion) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen
Fieber und Anämie
Genitale Reizung und Geschwüre
Reaktionen an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Klinisch relevante Überempfindlichkeit gegen Foscarnet

Wichtige Wechselwirkungen

Intravenöses Pentamidin: Symptomatische Hypokalzämie und zusätzliche Nierentoxizität
Andere nephrotoxische Arzneimittel (Aminoglykoside, Amphotericin B, Ciclosporin): Höheres Risiko einer Nierenschädigung
Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern: Höheres Arrhythmierisiko

Was überwacht wird

Häufig Serumkreatinin
Calcium (idealerweise ionisiert), Magnesium, Kalium und Phosphat
EKG bei weiteren QT-Risiken
Augenärztliche Untersuchungen bei CMV-Retinitis

Anwendung und Sicherheit

Gabe mit Infusionspumpe, nie als schnelle Injektion
Hydratation bei jedem Zyklus zum Nierenschutz
Vor der Infusion über eine periphere Vene verdünnt
Hohe Dosen und schnelle Infusion verstärken die Nieren- und Mineralstofftoxizität

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft nur bei eindeutigem Bedarf angewendet.

Pflege

Nach Kribbeln um den Mund oder in den Fingern, Muskelkrämpfen oder Zuckungen fragen (niedriges Calcium)
Vorkehrungen für Krampfanfälle treffen
Flüssigkeitsbilanz und Kreatinin engmaschig überwachen
Zu Genitalhygiene anleiten, um Reizungen und Geschwüre durch den Wirkstoff im Urin zu verringern

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös
Verteilung: Wird im Knochen gespeichert und langsam freigesetzt
Elimination: Größtenteils unverändert im Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wirkt Foscarnet gegen Aciclovir-resistentes Herpes simplex?

Es bindet die virale Polymerase direkt und braucht keine Aktivierung durch die virale Thymidinkinase.

Welche Mineralstoffveränderung erklärt das Kribbeln um den Mund während einer Foscarnet-Infusion?

Ein Abfall des ionisierten Calciums (Foscarnet bindet Calcium); ein niedriges Magnesium kann hinzukommen.

Welches intravenöse Arzneimittel erhöht das Hypokalzämierisiko unter Foscarnet stark?

Pentamidin.