Cidofovir
Agentes anti-herpesvírus
Agentes anti-herpesvírus
Um antiviral intravenoso para a retinite por CMV na aids. Funciona sem a quinase viral, mas é muito tóxico para os rins.
Ficha rápida
- Group
- Agentes anti-herpesvírus
- Target
- DNA-polimerase viral (CMV)
- Used for
- Retinite por CMV em pessoas com aids
- Key effects
- Proteinúria e aumento da creatinina · Neutropenia
- Monitor
- Contagem de neutrófilos · Sinais de acidose metabólica
- ATC
- J05AB12
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o difosfato de cidofovir, sua forma ativa, na DNA-polimerase do vírus mpox, um poxvírus que o cidofovir também inibe; não há estrutura disponível da polimerase do CMV humano com cidofovir.
O cidofovir é um análogo nucleotídico da citidina (um fosfonato). Quinases celulares, e não virais, o convertem em difosfato de cidofovir, que compete com o dCTP e é usado pela DNA-polimerase viral, retardando e finalmente interrompendo o alongamento da cadeia. Como não precisa de ativação viral, continua inibindo o herpes simples deficiente em timidina quinase e o CMV com mutação na UL97.
- Entra nas células já carregando um grupo fosfonato
- Quinases celulares formam o difosfato de cidofovir
- O difosfato compete com o dCTP na DNA-polimerase viral
- O alongamento do DNA viral diminui e para
Indicações
- Retinite por CMV em pessoas com aids Infecção por citomegalovírus →
Efeitos adversos
Frequentes
- Proteinúria e aumento da creatinina
- Neutropenia
- Febre, náuseas e vômitos (em parte pela probenecida)
- Pressão intraocular baixa
Contraindicações
- Função renal comprometida (creatinina ou proteinúria acima dos limites da bula)
- Outros fármacos nefrotóxicos ao mesmo tempo ou nos 7 dias anteriores
- Hipersensibilidade grave à probenecida ou a outros fármacos com grupo sulfa
- Injeção direta no olho
Interações importantes
- Outros fármacos nefrotóxicos, atuais ou nos 7 dias anteriores
- Contraindicado: risco muito maior de lesão renal
- Probenecida
- Obrigatória a cada dose para proteger o rim; também altera a depuração de outros fármacos, como a zidovudina
O que se monitora
- Creatinina sérica e proteína na urina antes de cada dose
- Contagem de neutrófilos
- Pressão intraocular e acuidade visual
- Sinais de acidose metabólica
Administração e segurança
- Pré-hidratação intravenosa com soro fisiológico e probenecida oral a cada dose
- Preparado com equipamento de proteção em cabine de segurança biológica; descartado como fármaco citotóxico
- Nunca injetado no olho
Gravidez e amamentação
Embriotóxico em animais; usado apenas se o benefício justificar o risco para o feto.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar os resultados de creatinina e proteína na urina antes de cada infusão
- Administrar o soro fisiológico e a probenecida conforme o horário
- Perguntar sobre dor ocular, vermelhidão ou visão turva
- Observar febre, erupção cutânea ou náuseas pela probenecida
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas intravenoso
- Eliminação
- Pelos rins; a probenecida reduz sua secreção tubular
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o cidofovir é ativo contra herpesvírus deficientes em timidina quinase?
É um fosfonato ativado por quinases celulares, por isso não precisa da quinase viral.
Quais duas medidas protegem o rim a cada dose de cidofovir?
Pré-hidratação intravenosa com soro fisiológico e probenecida oral.
Quais exames são verificados antes de cada dose de cidofovir?
Creatinina sérica e proteína na urina (além da contagem de neutrófilos).
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CIDOFOVIR injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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