Cisatracurium

Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Isomer von Atracurium, potenter, ohne Histaminfreisetzung. Hofmann-Elimination unabhängig von Leber und Niere; auf Intensivstationen viel genutzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cisatracuriumbesilat

Steckbrief

Group: Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)
Target: Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)
Key effects: Bradykardie · Hypotonie · Hautrötung
Monitor: Train-of-Four · Beatmung und Sättigung
ATC: M03AC11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)Cisatracurium

Es gibt keine Struktur mit Cisatracurium. Die Abbildung zeigt d-Tubocurarin, ein anderes Benzylisochinolin, an der Acetylcholin-Bindungsstelle des Nikotinrezeptors vom Muskeltyp des Zitterrochens Torpedo.

Zielstruktur in 3D: Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte). PDB-Struktur 7SMS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cisatracurium ist eines der Isomere von Atracurium. Es konkurriert mit Acetylcholin um den Nikotinrezeptor der motorischen Endplatte, ohne ihn zu aktivieren. Es ist potenter als das Atracurium-Gemisch und setzt in üblichen Dosen kein Histamin frei. Es zerfällt vor allem durch Hofmann-Elimination im Plasma, sodass sich die Erholung bei Nieren- oder Leberversagen kaum verändert.

Konkurriert mit Acetylcholin am Nikotinrezeptor
Schlaffe Lähmung mittlerer Dauer
Keine Histaminfreisetzung: stabile Hämodynamik
Organunabhängige Hofmann-Elimination

Indikationen

Endotracheale Intubation und Muskelrelaxation bei Operationen
Erleichterung der maschinellen Beatmung auf der Intensivstation, auch bei Nieren- oder Leberversagen

Nebenwirkungen

Häufig

Bradykardie
Hypotonie
Hautrötung (Flush)
Bronchospasmus
Exanthem

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Cisatracurium
Mehrdosen-Durchstechflaschen mit Benzylalkohol bei Säuglingen unter einem Monat und Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht

Wichtige Wechselwirkungen

Halogenierte Anästhetika, Aminoglykoside, Magnesium, Lithium: Verstärken den Block.
Langfristig Phenytoin oder Carbamazepin: Verkürzen die Blockdauer.
Alkalische Lösungen: In derselben Leitung inkompatibel.

Was überwacht wird

Train-of-Four, besonders bei langen Infusionen
Beatmung und Sättigung
Ausreichende Sedierung des relaxierten Patienten

Anwendung und Sicherheit

Gekühlt lagern; lähmendes Arzneimittel, getrennt und mit Warnhinweisen gelagert.
Mehrdosen-Durchstechflaschen enthalten Benzylalkohol: bei Säuglingen die Gesamtbelastung berücksichtigen.
Nicht mit alkalischen Lösungen in derselben Leitung mischen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten bei Schwangeren sind zu begrenzt, um ein Risiko festzustellen.

Pflege

Auf der Intensivstation: Train-of-Four, um die niedrigste Dosis zu verwenden und die Exposition gegenüber Metaboliten zu begrenzen.
Sedierung und Analgesie des relaxierten Patienten beurteilen.
Pflege von Augen und Haut, Umlagerung.
Bei Patienten mit Nieren- oder Leberversagen und längerer Anwendung auf Krampfanfälle achten.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Hofmann-Elimination im Plasma, wobei Laudanosin und andere Produkte entstehen.
Elimination: Überwiegend organunabhängig; die Metaboliten werden über Niere und Leber ausgeschieden und können sich bei deren Versagen anreichern.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Cisatracurium von Atracurium?

Es ist eines seiner Isomere, potenter, und setzt in üblichen Dosen kein Histamin frei.

Warum ist Cisatracurium bei einem Intensivpatienten mit Nieren- und Leberversagen nützlich?

Es wird vor allem durch Hofmann-Abbau im Plasma eliminiert, organunabhängig.

Welcher Cisatracuriummetabolit ist bei langen Infusionen bedenklich?

Laudanosin, das bei Tieren Krampfanfälle verursacht und sich bei Nieren- oder Leberversagen anreichern kann.