Cisatracúrio
Bloqueadores neuromusculares
Bloqueadores neuromuscularesAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Isômero do atracúrio, mais potente e sem liberação de histamina. Eliminado por degradação de Hofmann, independente do fígado e do rim; muito usado na UTI.
Também chamado: Besilato de cisatracúrio
Ficha rápida
- Group
- Bloqueadores neuromusculares
- Target
- Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- Used for
- Facilitar a ventilação mecânica na UTI
- Key effects
- Bradicardia · Hipotensão · Rubor
- Monitor
- Sequência de quatro estímulos · Ventilação e saturação
- ATC
- M03AC11
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura com cisatracúrio. A figura mostra a d-tubocurarina, outra benzilisoquinolina, no sítio da acetilcolina do receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo.
O cisatracúrio é um dos isômeros do atracúrio. Compete com a acetilcolina pelo receptor nicotínico da placa motora sem ativá-lo. É mais potente que a mistura do atracúrio e, em doses habituais, não libera histamina. Degrada-se principalmente por eliminação de Hofmann no plasma, por isso a recuperação quase não muda na insuficiência renal ou hepática.
- Compete com a acetilcolina no receptor nicotínico
- Paralisia flácida de duração intermediária
- Sem liberação de histamina: hemodinâmica estável
- Eliminação de Hofmann independente de órgãos
Indicações
- Intubação traqueal e relaxamento muscular em cirurgia
- Facilitar a ventilação mecânica na UTI, inclusive com insuficiência renal ou hepática
Efeitos adversos
Frequentes
- Bradicardia
- Hipotensão
- Rubor
- Broncoespasmo
- Exantema
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao cisatracúrio
- Frascos multidose com álcool benzílico em lactentes com menos de um mês e recém-nascidos de baixo peso
Interações importantes
- Halogenados, aminoglicosídeos, magnésio, lítio
- Potencializam o bloqueio.
- Fenitoína ou carbamazepina de uso crônico
- Encurtam a duração do bloqueio.
- Soluções alcalinas
- Incompatíveis no mesmo equipo.
O que se monitora
- Sequência de quatro estímulos, sobretudo com infusões longas
- Ventilação e saturação
- Sedação adequada do paciente paralisado
Administração e segurança
- Manter refrigerado; agente paralisante, armazenado separadamente e com alertas.
- Os frascos multidose contêm álcool benzílico: considerar a carga total em lactentes.
- Não misturar com soluções alcalinas no mesmo equipo.
Gravidez e amamentação
Os dados em gestantes são limitados demais para estabelecer um risco.
Cuidados de enfermagem
- Na UTI: sequência de quatro estímulos para usar a menor dose e limitar a exposição aos metabólitos.
- Avaliar sedação e analgesia do paciente paralisado.
- Cuidar dos olhos, da pele e das mudanças de decúbito.
- Vigiar convulsões em pacientes com insuficiência renal ou hepática e uso prolongado.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Eliminação de Hofmann no plasma, formando laudanosina e outros produtos.
- Eliminação
- Predominantemente independente de órgãos; os metabólitos são depurados pelo rim e pelo fígado e podem se acumular se estes falharem.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que o cisatracúrio difere do atracúrio?
É um de seus isômeros, mais potente, e em doses habituais não libera histamina.
Por que o cisatracúrio é útil em um paciente de UTI com insuficiência renal e hepática?
Sua eliminação ocorre principalmente por degradação de Hofmann no plasma, independente de órgãos.
Qual metabólito do cisatracúrio preocupa com infusões longas?
A laudanosina, que causa convulsões em animais e pode se acumular se o rim ou o fígado falharem.
Conexões
← Voltar à classe: Bloqueadores neuromusculares
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CISATRACURIUM BESYLATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.