Citalopram

SSRI
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Ein SSRI gegen Depression, die racemische Muttersubstanz von Escitalopram. Es verlängert das QT-Intervall dosisabhängig, daher zählen Herzrisikofaktoren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Target: Serotonin-Transporter (SERT)
Used for: Major Depression bei Erwachsenen
Key effects: Ejakulationsstörung · Übelkeit · Vermehrtes Schwitzen
Monitor: Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N06AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-Transporter (SERT)Citalopram

Die Abbildung zeigt S-Citalopram (Escitalopram), die wirksame Hälfte von Citalopram, an der zentralen Bindungsstelle eines thermostabilisierten humanen SERT (ts3).

Zielstruktur in 3D: Serotonin-Transporter (SERT). PDB-Struktur 5I71 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Citalopram ist ein Racemat; sein S-Enantiomer (Escitalopram) blockiert den Serotonin-Transporter und vermittelt die antidepressive Wirkung. Das Arzneimittel verursacht eine dosisabhängige QTc-Verlängerung, die seine Dosisobergrenze bestimmt.

Das S-Enantiomer von Citalopram bindet an den Serotonin-Transporter
Die Serotonin-Wiederaufnahme wird blockiert
Die serotonerge Signalübertragung nimmt zu und die Stimmung bessert sich über Wochen
Bei höherer Exposition verlängert sich das QTc-Intervall

Indikationen

Major Depression bei Erwachsenen

Nebenwirkungen

Häufig

Ejakulationsstörung, vor allem verzögerte Ejakulation
Übelkeit
Somnolenz oder Schlaflosigkeit, Müdigkeit
Vermehrtes Schwitzen

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines MAO-Hemmers
Pimozid (QT-Verlängerung)
Überempfindlichkeit gegen Citalopram
Wird vermieden bei angeborenem Long-QT-Syndrom, Bradykardie, niedrigem Kalium oder Magnesium, kürzlichem Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz und zusammen mit anderen QT-verlängernden Arzneimitteln

Wichtige Wechselwirkungen

Cimetidin oder andere CYP2C19-Hemmer: Höhere Citalopram-Spiegel und höheres QT-Risiko
Antiarrhythmika der Klassen IA oder III, einige Antipsychotika und Antibiotika: Additive QT-Verlängerung
MAO-Hemmer und andere serotonerge Arzneimittel: Serotoninsyndrom
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko

Was überwacht wird

Kalium und Magnesium zu Beginn bei Menschen mit Risiko für Elektrolytstörungen
EKG bei Menschen mit Herzerkrankung oder anderen QT-Risikofaktoren
Stimmung und Suizidgedanken
Natrium bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe
Niedriges Kalium oder Magnesium wird vor Therapiebeginn ausgeglichen
Nicht mit Escitalopram kombinieren (derselbe Wirkstoff)

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine SSRI-Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit neonatalen Anpassungsstörungen und persistierender pulmonaler Hypertonie verbunden.

Pflege

Nach Herzklopfen, Ohnmachten und Herzerkrankungen fragen und die Medikamentenliste auf QT-verlängernde Arzneimittel prüfen
Schwindel, Herzklopfen oder Synkopen sofort melden
Suizidgedanken zu Therapiebeginn und nach Dosisänderungen einschätzen
Darüber aufklären, dass abruptes Absetzen ein Absetzsyndrom verursachen kann

Pharmakokinetik

Resorption: Oral
Metabolismus: Hauptsächlich in der Leber; langsame CYP2C19-Metabolisierer und CYP2C19-Hemmer erhöhen die Exposition
Halbwertszeit: Lang, was gleichmäßige Spiegel ermöglicht; bei Leberfunktionsstörung verdoppelt und bei älteren Menschen verlängert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher SSRI ist am bekanntesten für eine dosisabhängige QT-Verlängerung?

Citalopram; deshalb legt die Fachinformation eine Dosisobergrenze fest und rät zur Vorsicht bei Herzerkrankungen und Elektrolytstörungen.

Welche Elektrolyte werden vor Beginn mit Citalopram bei einer Risikoperson ausgeglichen?

Kalium und Magnesium, da niedrige Spiegel das Risiko für QT-Verlängerung und Arrhythmien erhöhen.

Warum erhöht Cimetidin das Risiko von Citalopram?

Cimetidin hemmt CYP2C19, sodass die Citalopram-Spiegel steigen und sich das QT-Intervall stärker verlängert.