Citalopram
ISRS
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
ISRS para depressão, racemato de origem do escitalopram. Prolonga o QT de forma dependente da dose, por isso os fatores de risco cardíaco importam.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- Target
- Transportador de serotonina (SERT)
- Used for
- Transtorno depressivo maior em adultos
- Key effects
- Distúrbio da ejaculação · Náuseas
- Monitor
- Humor e pensamentos suicidas · Sódio em idosos
- ATC
- N06AB04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o S-citalopram (escitalopram), a metade ativa do citalopram, no sítio central de um SERT humano termoestabilizado (ts3).
O citalopram é uma mistura racêmica; seu enantiômero S (escitalopram) bloqueia o transportador de serotonina e produz o efeito antidepressivo. O fármaco causa prolongamento do QTc dependente da dose, o que define seu limite máximo de dose.
- O enantiômero S do citalopram se liga ao transportador de serotonina
- A recaptação de serotonina é bloqueada
- A sinalização serotoninérgica aumenta e o humor melhora ao longo de semanas
- Com exposição mais alta, o intervalo QTc se alonga
Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos
Efeitos adversos
Frequentes
- Distúrbio da ejaculação, principalmente ejaculação retardada
- Náuseas
- Sonolência ou insônia, fadiga
- Aumento da sudorese
Contraindicações
- Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, ou nos 14 dias após suspender um IMAO
- Pimozida (prolongamento do QT)
- Hipersensibilidade ao citalopram
- Evitado na síndrome do QT longo congênito, bradicardia, potássio ou magnésio baixos, infarto do miocárdio recente, insuficiência cardíaca descompensada e com outros fármacos que prolongam o QT
Interações importantes
- Cimetidina ou outros inibidores da CYP2C19
- Níveis mais altos de citalopram e maior risco de QT
- Antiarrítmicos das classes IA ou III, alguns antipsicóticos e antibióticos
- Prolongamento aditivo do QT
- Inibidores da MAO e outros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgica
- AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina
- Maior risco de sangramento
O que se monitora
- Potássio e magnésio no início em pessoas com risco de distúrbios eletrolíticos
- ECG em pessoas com cardiopatia ou outros fatores de risco para QT
- Humor e pensamentos suicidas
- Sódio em idosos
Administração e segurança
- Administrado por via oral
- Potássio ou magnésio baixos são corrigidos antes de iniciar
- Não é associado ao escitalopram (mesma molécula ativa)
Gravidez e amamentação
Usado na gestação após ponderar riscos e benefícios; a exposição a ISRS no fim da gestação está associada a problemas de adaptação neonatal e hipertensão pulmonar persistente.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre palpitações, desmaios e cardiopatia, e revisar a lista de medicamentos em busca de fármacos que prolongam o QT
- Relatar imediatamente tontura, palpitações ou síncope
- Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento e após mudanças de dose
- Orientar que a interrupção abrupta pode causar síndrome de descontinuação
Farmacocinética
- Absorção
- Por via oral
- Metabolismo
- Principalmente no fígado; metabolizadores lentos de CYP2C19 e inibidores da CYP2C19 aumentam a exposição
- Meia-vida
- Longa, o que permite níveis estáveis; dobra na insuficiência hepática e é mais longa em idosos
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual ISRS é mais conhecido pelo prolongamento do QT dependente da dose?
O citalopram, motivo pelo qual a bula define um teto de dose e recomenda cautela na cardiopatia e nos distúrbios eletrolíticos.
Quais eletrólitos são corrigidos antes de iniciar o citalopram em uma pessoa de risco?
Potássio e magnésio, porque níveis baixos aumentam o risco de prolongamento do QT e de arritmia.
Por que a cimetidina aumenta o risco do citalopram?
A cimetidina inibe a CYP2C19, então os níveis de citalopram sobem e o intervalo QT se alonga mais.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CITALOPRAM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Citalopram: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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