Sitalopram
SSRI'lar
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
Depresyon için bir SSRI; essitalopramın rasemik ana ilacı. QT aralığını doza bağlı olarak uzatır, bu yüzden kalp risk faktörleri önemlidir.
Hızlı bilgi
- Group
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
- Target
- Serotonin taşıyıcısı (SERT)
- Used for
- Erişkinlerde majör depresif bozukluk
- Key effects
- Ejakülasyon bozukluğu · Bulantı · Terlemede artış
- Monitor
- Ruh hâli ve intihar düşünceleri
- ATC
- N06AB04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, termostabilize bir insan SERT'inin (ts3) merkezi bölgesinde, sitalopramın aktif yarısı olan S-sitalopramı (essitalopram) göstermektedir.
Sitalopram rasemik bir karışımdır; S-enantiyomeri (essitalopram) serotonin taşıyıcısını bloke eder ve antidepresan etkiyi sağlar. İlaç doza bağlı QTc uzamasına yol açar ve bu, üst doz sınırını belirler.
- Sitalopramın S-enantiyomeri serotonin taşıyıcısına bağlanır
- Serotonin geri alımı bloke edilir
- Serotonin sinyali artar ve haftalar içinde ruh hâli düzelir
- Daha yüksek maruziyette QTc aralığı uzar
Endikasyonlar
- Erişkinlerde majör depresif bozukluk
Yan etkiler
Sık
- Ejakülasyon bozukluğu, başlıca gecikmiş ejakülasyon
- Bulantı
- Somnolans veya uykusuzluk, yorgunluk
- Terlemede artış
Kontrendikasyonlar
- Linezolid ve intravenöz metilen mavisi dahil MAO inhibitörleri veya bir MAOİ'nin kesilmesinden sonraki 14 gün içinde
- Pimozid (QT uzaması)
- Sitaloprama aşırı duyarlılık
- Konjenital uzun QT, bradikardi, düşük potasyum veya magnezyum, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü, kompanse olmayan kalp yetmezliğinde ve QT'yi uzatan diğer ilaçlarla birlikte kaçınılır
Önemli etkileşimler
- Simetidin veya diğer CYP2C19 inhibitörleri
- Daha yüksek sitalopram düzeyleri ve daha fazla QT riski
- Sınıf IA veya III antiaritmikler, bazı antipsikotikler ve antibiyotikler
- Aditif QT uzaması
- MAO inhibitörleri ve diğer serotonerjik ilaçlar
- Serotonin sendromu
- NSAİİ'ler, asetilsalisilik asit, varfarin
- Daha yüksek kanama riski
Neler izlenir
- Elektrolit bozukluğu riski taşıyan kişilerde başlangıçta potasyum ve magnezyum
- Kalp hastalığı veya diğer QT risk faktörleri olan kişilerde EKG
- Ruh hâli ve intihar düşünceleri
- Yaşlı erişkinlerde sodyum
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan verilir
- Başlamadan önce düşük potasyum veya magnezyum düzeltilir
- Essitalopramla birlikte verilmez (aynı aktif molekül)
Gebelik ve emzirme
Gebelikte riskler ve yararlar tartıldıktan sonra kullanılır; gebeliğin son döneminde SSRI maruziyeti yenidoğan uyum sorunları ve persistan pulmoner hipertansiyonla ilişkilidir.
Hemşirelik bakımı
- Çarpıntı, bayılma ve kalp hastalığını sorun; ilaç listesini QT'yi uzatan ilaçlar açısından gözden geçirin
- Baş dönmesi, çarpıntı veya senkop hemen bildirilmelidir
- Tedavinin başında ve doz değişikliklerinden sonra intihar düşüncelerini değerlendirin
- Ani kesilmenin bir kesilme sendromuna yol açabileceğini öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan
- Metabolizma
- Başlıca karaciğerde; CYP2C19 zayıf metabolize ediciler ve CYP2C19 inhibitörleri maruziyeti artırır
- Yarılanma ömrü
- Uzun, kararlı düzeylere olanak tanır; karaciğer yetmezliğinde iki katına çıkar, yaşlı erişkinlerde daha uzundur
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Doza bağlı QT uzamasıyla en çok bilinen SSRI hangisidir?
Sitalopram; bu yüzden prospektüs bir doz tavanı belirler ve kalp hastalığı ile elektrolit sorunlarında dikkat önerir.
Risk taşıyan bir kişide sitaloprama başlamadan önce hangi elektrolitler düzeltilir?
Potasyum ve magnezyum, çünkü düşük düzeyleri QT uzaması ve aritmi riskini artırır.
Simetidin sitalopramın riskini neden artırır?
Simetidin CYP2C19'u inhibe eder; böylece sitalopram düzeyleri yükselir ve QT aralığı daha fazla uzar.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CITALOPRAM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Citalopram: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.