Escitalopram

SSRI
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Ein SSRI bei Depression und generalisierter Angststörung. Es ist das aktive S-Enantiomer von Citalopram und sehr selektiv für den Serotonintransporter.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Target: Serotonintransporter (SERT)
Used for: Major Depression · Generalisierte Angststörung
Key effects: Übelkeit · Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
Monitor: Stimmung und suizidale Gedanken · Zeichen einer Manie
ATC: N06AB10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonintransporter (SERT)Escitalopram

Die Abbildung zeigt S-Citalopram (Escitalopram), gebunden an die zentrale Bindungsstelle eines thermostabilisierten menschlichen SERT (ts3).

Zielstruktur in 3D: Serotonintransporter (SERT). PDB-Struktur 5I71 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Escitalopram ist das S-Enantiomer des racemischen Citaloprams, die Form, die die Wirkung trägt. Es bindet die zentrale Bindungsstelle des Serotonintransporters und blockiert die Serotonin-Wiederaufnahme. Kristallstrukturen zeigen außerdem eine zweite, allosterische Bindungsstelle im äußeren Vestibulum des Transporters.

Escitalopram bindet die zentrale Bindungsstelle des Serotonintransporters
Die Serotonin-Wiederaufnahme in das Neuron wird blockiert
Serotonin wirkt länger an seinen Rezeptoren
Stimmung und Angst bessern sich über Wochen

Indikationen

Major Depression (Erwachsene und Jugendliche)
Generalisierte Angststörung

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit
Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
Schwitzen und Müdigkeit
Sexuelle Funktionsstörungen (Ejakulationsstörungen, verminderte Libido)

Kontraindikationen

MAO-Hemmer zur psychiatrischen Anwendung oder innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines der beiden Arzneimittel; kein Beginn während einer Behandlung mit Linezolid oder intravenösem Methylenblau
Pimozid
Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder Citalopram

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut: Serotoninsyndrom
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko
Citalopram: Dasselbe aktive Molekül: nicht kombiniert
Pimozid: QT-Verlängerung

Was überwacht wird

Stimmung und suizidale Gedanken, besonders zu Beginn und nach Dosisänderungen
Natrium bei älteren Menschen
Zeichen einer Manie
Blutungen mit antithrombotischen Arzneimitteln

Anwendung und Sicherheit

Oral als Tabletten oder Lösung zum Einnehmen gegeben, mit oder ohne Nahrung
Nicht zusammen mit Citalopram gegeben (dasselbe aktive Molekül)
Schrittweise abgesetzt, um ein Absetzsyndrom zu vermeiden

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine SSRI-Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit Anpassungsstörungen des Neugeborenen und persistierender pulmonaler Hypertonie verbunden.

Pflege

Zu Beginn und nach jeder Dosisänderung auf suizidale Gedanken screenen und Angehörigen vermitteln, worauf zu achten ist
Vermitteln, dass der Nutzen Wochen dauert und plötzliches Absetzen Schwindel und Reizbarkeit verursachen kann
Bei älteren Menschen auf Verwirrtheit, Kopfschmerzen oder Gangunsicherheit achten (niedriges Natrium)
Die Zeichen eines Serotoninsyndroms vermitteln, wenn andere serotonerge Arzneimittel hinzukommen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit oder ohne Nahrung
Metabolismus: Hauptsächlich in der Leber; CYP3A4 und CYP2C19 übernehmen den Hauptschritt (N-Demethylierung)
Halbwertszeit: Etwa 27 bis 32 Stunden; bei älteren Menschen länger
Wirkeintritt und -dauer: Der Nutzen baut sich über mehrere Wochen auf

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welcher Beziehung stehen Escitalopram und Citalopram?

Citalopram ist ein Racemat; Escitalopram ist sein S-Enantiomer, die Form, die den Serotonintransporter blockiert.

Warum werden Escitalopram und Citalopram nicht zusammen gegeben?

Sie sind dasselbe aktive Molekül; eine Kombination verdoppelt also nur die Exposition und die Nebenwirkungen.

Was zeigen die Kristallstrukturen des menschlichen SERT darüber, wo Escitalopram bindet?

Es bindet die zentrale Substratbindungsstelle, und ein zweites Molekül kann eine allosterische Bindungsstelle im extrazellulären Vestibulum besetzen.