Sertralin

SSRI
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Weit verbreitetes SSRI bei Depression und Angststörungen, auch PTBS und Zwangsstörung. Es hemmt die Serotonin-Wiederaufnahme und ist oft erste Wahl.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Target: Serotonintransporter (SERT)
Used for: Major Depression · Zwangsstörung · Panikstörung
Key effects: Übelkeit und Durchfall · Sexuelle Funktionsstörungen
Monitor: Stimmung und suizidale Gedanken · Zeichen einer Manie
ATC: N06AB06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonintransporter (SERT)Sertralin

Die Abbildung zeigt Sertralin, gebunden an die zentrale Bindungsstelle eines thermostabilisierten menschlichen SERT (ts3).

Zielstruktur in 3D: Serotonintransporter (SERT). PDB-Struktur 6AWO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sertralin bindet die zentrale Substratbindungsstelle des Serotonintransporters und blockiert die Serotonin-Wiederaufnahme, was die serotonerge Signalübertragung im Gehirn verstärkt. Die klinische Besserung folgt über Wochen, während sich das System anpasst.

Sertralin bindet die zentrale Bindungsstelle des Serotonintransporters
Die Serotonin-Wiederaufnahme wird blockiert
Die serotonerge Signalübertragung in limbischen und kortikalen Netzwerken nimmt zu
Depression und Angst bessern sich über Wochen

Indikationen

Major Depression
Zwangsstörung
Panikstörung
Posttraumatische Belastungsstörung
Soziale Angststörung und prämenstruelle dysphorische Störung

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Durchfall
Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
Sexuelle Funktionsstörungen (verzögerte Ejakulation, verminderte Libido)
Schwitzen, Tremor, Schwindel

Kontraindikationen

MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid und intravenösem Methylenblau, oder innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers
Pimozid
Bekannte Überempfindlichkeit gegen Sertralin

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut: Serotoninsyndrom
NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin: Höheres Blutungsrisiko
Pimozid: Höhere Pimozid-Spiegel und QT-Verlängerung
Urin-Suchtests auf Benzodiazepine: Falsch positive Ergebnisse

Was überwacht wird

Stimmung und suizidale Gedanken, besonders zu Beginn und nach Dosisänderungen
Zeichen einer Manie
Natrium bei älteren Menschen
Blutungen in Kombination mit antithrombotischen Arzneimitteln

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben, mit oder ohne Nahrung
Schrittweise statt abrupt abgesetzt, um ein Absetzsyndrom zu vermeiden
Ein falsch positiver Benzodiazepin-Urintest ist möglich; ein Bestätigungstest klärt ihn auf

Schwangerschaft und Stillzeit

Studien zur Anwendung im ersten Trimenon zeigen keinen klaren Anstieg schwerer Fehlbildungen; eine Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit Anpassungsstörungen des Neugeborenen, persistierender pulmonaler Hypertonie und postpartaler Blutung verbunden.

Pflege

Das Suizidrisiko zu Beginn und in den ersten Wochen einschätzen; Angehörigen die Warnzeichen vermitteln
Erklären, dass die Besserung Wochen dauert und frühe Übelkeit oder Schlafveränderungen oft abklingen
Vermitteln, dass ein abruptes Absetzen Schwindel, «Stromschlag»-Gefühle, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit verursachen kann
Auf Blutungen mit NSAR oder Antikoagulanzien sowie auf Verwirrtheit durch niedriges Natrium bei älteren Menschen achten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit oder ohne Nahrung
Metabolismus: Ausgedehnt in der Leber zu N-Desmethylsertralin, das deutlich weniger aktiv ist
Halbwertszeit: Etwa 26 Stunden für Sertralin; 62 bis 104 Stunden für N-Desmethylsertralin
Wirkeintritt und -dauer: Der Nutzen baut sich über mehrere Wochen auf

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches SSRI hat zugelassene Indikationen, die PTBS, Zwangsstörung, Panikstörung und prämenstruelle dysphorische Störung umfassen?

Sertralin.

Ein Patient unter Sertralin hat einen positiven Urin-Suchtest auf Benzodiazepine, ohne welche eingenommen zu haben. Was erklärt das?

Sertralin kann falsch positive Benzodiazepin-Suchtests verursachen; ein Bestätigungstest (etwa Chromatographie mit Massenspektrometrie) unterscheidet sie.

Welche Symptome sprechen für ein Absetzsyndrom nach abruptem Absetzen von Sertralin?

Schwindel, Übelkeit, Schwitzen, Reizbarkeit, Angst, Schlaflosigkeit und sensorische Störungen wie Stromschlaggefühle. Schrittweises Ausschleichen senkt das Risiko.