Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Antidepressiva der ersten Wahl: Sie blockieren den Serotonintransporter, sodass mehr Serotonin im Synapsenspalt bleibt. Bei Überdosis sicherer als ältere.
Was sie sind
Die am häufigsten verordneten Antidepressiva, eingesetzt bei Depression sowie bei Angststörungen, Zwangsstörung, Panikstörung und Bulimie. Bis zur vollen Wirkung vergehen Wochen, und bei Überdosis sind sie deutlich sicherer als Trizyklika oder MAO-Hemmer.
Wirkmechanismus
SSRI binden an die zentrale Bindungsstelle des Serotonintransporters (SERT, Gen SLC6A4) am präsynaptischen Neuron und blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin aus dem Synapsenspalt. Die serotonerge Signalübertragung steigt innerhalb von Stunden, die Wirkung auf die Stimmung braucht jedoch Wochen; vermutlich spiegelt dies langsamere Anpassungsvorgänge wider, etwa die Desensibilisierung hemmender 5-HT1A-Autorezeptoren.
Zielstruktur: Serotonintransporter (SERT, SLC6A4)
Arzneimittel dieser Klasse
- FluoxetinDas klassische SSRI-Antidepressivum, auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel. Es und sein aktiver Metabolit…Serotonintransporter (SERT)
- SertralinWeit verbreitetes SSRI bei Depression und Angststörungen, auch PTBS und Zwangsstörung. Es hemmt die…Serotonintransporter (SERT)
- EscitalopramEin SSRI bei Depression und generalisierter Angststörung. Es ist das aktive S-Enantiomer von Citalopram und sehr…Serotonintransporter (SERT)
- ParoxetinEin SSRI gegen Depression, Panik und soziale Angst. Es hemmt CYP2D6; die Einnahme im ersten Trimenon ist mit…Serotonin-Transporter (SERT)
- CitalopramEin SSRI gegen Depression, die racemische Muttersubstanz von Escitalopram. Es verlängert das QT-Intervall…Serotonin-Transporter (SERT)
Weitere der Klasse
- Fluvoxamin
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Warum braucht ein SSRI Wochen, um die Stimmung zu bessern, obwohl es die Serotonin-Wiederaufnahme innerhalb von Stunden blockiert?
Die klinische Wirkung hängt vermutlich von langsameren Anpassungsvorgängen ab, etwa der Desensibilisierung hemmender 5-HT1A-Autorezeptoren und nachgeschalteten Änderungen der Signalübertragung, nicht vom sofortigen Anstieg des synaptischen Serotonins.
Welche Patientengruppe betrifft die Boxed Warning der SSRI, und was besagt sie?
Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene: In Kurzzeitstudien steigerten Antidepressiva suizidale Gedanken und Verhaltensweisen. Alle Patienten werden zu Behandlungsbeginn und bei Dosisänderungen engmaschig beobachtet.
Ein Patient unter einem SSRI beginnt mit Tramadol und entwickelt Agitiertheit, Schwitzen, Tremor, Klonus und Fieber. Wie lautet die Diagnose?
Serotoninsyndrom: übermäßige serotonerge Aktivität mit veränderter Bewusstseinslage, autonomer Instabilität und neuromuskulären Zeichen (Klonus, Hyperreflexie). Beide Arzneimittel werden abgesetzt, die Behandlung ist supportiv.
Welche Elektrolytstörung verursachen SSRI, und wer ist am meisten gefährdet?
Hyponatriämie, meist durch SIADH. Am meisten gefährdet sind ältere Menschen, Patienten unter Diuretika und volumendepletierte Patienten.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - SERTRALINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FLUOXETINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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