Colchicin

Weitere Gichtmittel
Weitere Gichtmittel

Eine alte pflanzliche Tablette gegen Gichtanfälle und familiäres Mittelmeerfieber. Geringe Breite: Durchfall warnt vor Toxizität; Überdosis kann töten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Gichtmittel
Target: β-Tubulin (Mikrotubuli)
Used for: Familiäres Mittelmeerfieber
Key effects: Durchfall · Übelkeit und Erbrechen · Bauchschmerzen
Monitor: Durchfall · Blutbild bei Langzeitanwendung
ATC: M04AC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β-Tubulin (Mikrotubuli)Colchicin

Die Abbildung zeigt Rindertubulin mit Colchicin in seiner Bindungsstelle am β-Tubulin; das menschliche Protein ist nahezu identisch.

Zielstruktur in 3D: β-Tubulin (Mikrotubuli). PDB-Struktur 4O2B (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Colchicin bindet β-Tubulin und verhindert dessen Polymerisation zu Mikrotubuli. Neutrophile können dann weder aktiviert werden noch degranulieren noch in das Gelenk wandern, in dem die Uratkristalle liegen, und der Zusammenbau des NLRP3-Inflammasoms, das Interleukin-1β aktiviert, wird gestört. Auf die Harnsäurespiegel hat es keinen Einfluss.

Bindet β-Tubulin
Mikrotubuli können sich nicht bilden
Neutrophile wandern nicht mehr; weniger IL-1β
Die Kristallentzündung klingt ab

Indikationen

Prävention und Behandlung von Gichtanfällen Gicht →
Familiäres Mittelmeerfieber Familiäres Mittelmeerfieber und andere hereditäre autoinflammatorische Syndrome →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen

Kontraindikationen

Nieren- oder Leberfunktionsstörung zusammen mit einem P-Glykoprotein- oder starken CYP3A4-Inhibitor

Wichtige Wechselwirkungen

Clarithromycin, HIV-Proteaseinhibitoren, Azole vom Ketoconazol-Typ, Verapamil, Grapefruitsaft: Blockieren CYP3A4 oder P-Glykoprotein; die Colchicinspiegel steigen, und es kam zu tödlicher Toxizität.
Ciclosporin: Erhöht die Colchicinspiegel und steigert zusätzlich das Myopathierisiko.
Statine und Fibrate: Höheres Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse.

Was überwacht wird

Durchfall, Erbrechen oder Bauchschmerzen als frühe Toxizitätszeichen
Blutbild bei Langzeitanwendung
Muskelschwäche oder -schmerzen; Nieren- und Leberfunktion
Jedes neue Arzneimittel auf CYP3A4- oder P-Glykoprotein-Hemmung prüfen

Anwendung und Sicherheit

Nur als orale Tablette oder Kapsel.
Für Kinder unzugänglich aufbewahrt: Schon kleine Mengen können tödlich sein.
Grapefruitsaft wird gemieden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; das Behandlungsteam wägt Nutzen und Risiken ab.

Pflege

Vor der Gabe jedes andere Arzneimittel auf Wechselwirkungen prüfen, besonders Makrolide, Azole, Proteaseinhibitoren, Verapamil und Ciclosporin.
Durchfall, Erbrechen oder Bauchschmerzen melden: Sie sind die ersten Zeichen der Toxizität.
Vermitteln, Muskelschmerzen oder -schwäche, Taubheitsgefühl, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse oder Fieber zu melden.
Vermitteln, dass es außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt wird.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral
Metabolismus: Substrat von CYP3A4 und P-Glykoprotein, die Grundlage seiner gefährlichen Wechselwirkungen
Elimination: Durch Dialyse nicht wirksam entfernbar; Nieren- und Leberfunktionsstörungen erhöhen die Toxizität

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist das früheste Zeichen einer Colchicin-Toxizität?

Gastrointestinale Symptome: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen.

Einem Patienten unter Colchicin wird Clarithromycin verordnet. Warum ist das gefährlich?

Clarithromycin hemmt CYP3A4 und P-Glykoprotein stark; die Colchicinspiegel steigen, und tödliche Toxizität wurde berichtet.

Senkt Colchicin die Harnsäure?

Nein. Es beruhigt die kristallinduzierte Entzündung über die Mikrotubuli der Neutrophilen; die Uratspiegel bleiben unverändert.

Welche genetische autoinflammatorische Erkrankung wird mit Colchicin behandelt?

Familiäres Mittelmeerfieber.