Probenecid

Weitere Gichtmittel
Weitere Gichtmittel

Eine urikosurische Tablette, durch die die Nieren mehr Harnsäure ausscheiden. Sie hält außerdem Penicillin länger im Blut.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Gichtmittel
Target: Urattransporter URAT1 (sowie die organischen Anionentransporter OAT1 und OAT3)
Used for: Hyperurikämie bei Gicht · Zusatztherapie
Key effects: Kopfschmerzen · Appetitlosigkeit
Monitor: Serumharnsäure · Nierenfunktion
ATC: M04AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Urattransporter URAT1 (sowie die organischen Anionentransporter OAT1 und OAT3)Probenecid

Die Abbildung zeigt humanes OAT1 (SLC22A6) mit gebundenem Probenecid; OAT1 gehört zur selben Transporterfamilie wie URAT1 und erklärt die Wechselwirkungen mit Penicillin und Methotrexat.

Zielstruktur in 3D: Urattransporter URAT1 (sowie die organischen Anionentransporter OAT1 und OAT3). PDB-Struktur 9U55 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Im proximalen Tubulus hemmt Probenecid die Uratrückresorption, vor allem über URAT1, sodass mehr Harnsäure mit dem Urin ausgeschieden wird und der Serumuratspiegel sinkt. Es hemmt außerdem die organischen Anionentransporter, die viele saure Arzneistoffe in den Urin sezernieren, wodurch die Spiegel von Penicillinen, Methotrexat und anderen steigen.

Hemmt URAT1 im proximalen Tubulus
Weniger Urat wird rückresorbiert
Mehr Harnsäure im Urin; der Serumuratspiegel sinkt
Verlangsamt auch die Sekretion saurer Arzneistoffe

Indikationen

Hyperurikämie bei Gicht Gicht →
Zusatztherapie, um Penicillinspiegel zu erhöhen und zu verlängern

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen
Gichtschübe zu Beginn

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Probenecid
Kinder unter 2 Jahren
Bekannte Harnsäuresteine der Niere oder Blutdyskrasien (nicht empfohlen)
Beginn während eines akuten Gichtanfalls

Wichtige Wechselwirkungen

Salicylate (Acetylsalicylsäure): Heben seine urikosurische Wirkung auf; bei Einnahme von Probenecid kontraindiziert.
Penicilline: Ihre tubuläre Sekretion sinkt und die Blutspiegel steigen (bei manchen Infektionen gezielt genutzt).
Methotrexat: Spiegel und Toxizität steigen; Methotrexat wird reduziert und die Spiegel werden ggf. überwacht.

Was überwacht wird

Serumharnsäure
Nierenfunktion
Zeichen von Nierensteinen (Flankenschmerz, Blut im Urin)

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen.
Reichlich Flüssigkeit und manchmal eine Alkalisierung des Urins helfen, Harnsäuresteinen vorzubeugen.
Es gibt eine Kombinationstablette mit Colchicin; das Präparat wird überprüft.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es passiert die Plazenta; in der Schwangerschaft wird es nur angewendet, wenn das Behandlungsteam es für notwendig hält.

Pflege

Zu reichlicher Flüssigkeitszufuhr anhalten, sofern keine Beschränkung besteht.
Anleiten, Acetylsalicylsäure und salicylathaltige Präparate zu meiden; bei leichten Schmerzen wird Paracetamol bevorzugt.
Anleiten, Flankenschmerz oder Blut im Urin zu melden.
Vor der ersten Dosis prüfen, ob der Gichtschub abgeklungen ist.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral
Elimination: Wirkt nur, solange die Nieren ausreichend filtrieren

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie senkt Probenecid die Harnsäure?

Es hemmt die Uratrückresorption im proximalen Tubulus (vor allem URAT1), sodass mehr Harnsäure ausgeschieden wird.

Warum wird Probenecid bei Menschen mit Harnsäuresteinen der Niere vermieden?

Es erhöht die Harnsäure im Urin, wodurch sich weitere Steine bilden können.

Warum wurde Probenecid zusammen mit Penicillin gegeben?

Es hemmt die tubuläre Sekretion von Penicillin und erhöht und verlängert so dessen Blutspiegel.