Cyanocobalamin

Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)
Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)

Die gängige Form von Vitamin B12 zur Behandlung und Vorbeugung eines B12-Mangels, auch der perniziösen Anämie, als Injektion, nasal oder oral.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Vitamin B12

Steckbrief

Group: Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)
Target: Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme
Used for: Perniziöse Anämie
Key effects: Durchfall · Juckreiz
Monitor: Retikulozytenzahl · Neurologische Symptome im Verlauf
ATC: B03BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen EnzymeCyanocobalamin

Die Abbildung zeigt menschlichen Intrinsic Factor mit gebundenem Cobalamin, den Komplex, den das Ileum resorbiert; bei perniziöser Anämie fehlt dieser Faktor, daher ist orales B12 unzuverlässig.

Zielstruktur in 3D: Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme. PDB-Struktur 2PMV (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cyanocobalamin wird im Körper in die beiden aktiven Coenzyme umgewandelt. Methylcobalamin ermöglicht der Methioninsynthase die Regeneration von Tetrahydrofolat, sodass die DNA-Synthese wieder anläuft; Adenosylcobalamin ermöglicht die Arbeit der Methylmalonyl-CoA-Mutase, die für das Myelin wichtig ist. Nahrungs-B12 benötigt den Intrinsic Factor des Magens, um im Ileum resorbiert zu werden.

Cobalamin wird an Transcobalamin gebunden zu den Zellen gebracht
Methylcobalamin ermöglicht der Methioninsynthase das Recycling von Folat
Adenosylcobalamin wandelt Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA um
DNA-Synthese und Myelin erholen sich

Indikationen

Perniziöse Anämie (lebenslange parenterale Behandlung)
Megaloblastäre Anämie durch B12-Mangel: Gastrektomie, Ileumerkrankung, streng vegane Ernährung

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Juckreiz, Ausschlag
Gefühl einer Schwellung des ganzen Körpers

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Cobalamine
Frühe Lebersche hereditäre Optikusneuropathie (rasche Optikusatrophie berichtet)

Wichtige Wechselwirkungen

Folsäure allein: Kann die Anämie des B12-Mangels korrigieren, während der Nervenschaden fortschreitet; sie ist kein Ersatz
Knochenmarksuppressive Arzneimittel (z. B. Chloramphenicol): Schwächen das Ansprechen auf Vitamin B12 ab

Was überwacht wird

Retikulozytenzahl (steigt innerhalb von Tagen, wenn die Diagnose stimmt), Hämoglobin und MCV
Kalium und Thrombozyten zu Beginn der Behandlung einer schweren megaloblastären Anämie
Neurologische Symptome im Verlauf

Anwendung und Sicherheit

Intramuskuläre oder tief subkutane Injektion; der intravenöse Weg wird vermieden, weil das meiste mit dem Urin verloren geht
Nasale und orale Formen werden bei ausgewählten Patienten zur Erhaltung eingesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Der B12-Bedarf steigt in Schwangerschaft und Stillzeit; ein Mangel, häufig bei streng veganer Ernährung, betrifft auch den gestillten Säugling.

Pflege

In den ersten Behandlungstagen einer schweren Anämie das Kalium kontrollieren
Erklären, dass die perniziöse Anämie eine lebenslange Behandlung erfordert
Im Verlauf nach Taubheitsgefühl, unsicherem Gang und Gedächtnisproblemen fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral wird Intrinsic Factor benötigt (Ileum); Injektion intramuskulär oder tief subkutan
Verteilung: In der Leber gespeichert
Elimination: Ein Großteil einer injizierten Dosis erscheint im Urin, mehr noch bei intravenöser Gabe

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist orales B12 bei perniziöser Anämie unzuverlässig?

Der für die Resorption im Ileum nötige Intrinsic Factor fehlt.

Welcher Elektrolyt kann zu Beginn der Behandlung gefährlich abfallen?

Kalium.

Welche zwei Enzyme benötigen Vitamin B12?

Die Methioninsynthase und die Methylmalonyl-CoA-Mutase.