Hydroxocobalamin

Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)
Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)

Eine Form von Vitamin B12 bei B12-Mangel, die länger im Körper bleibt, und das Antidot, das Cyanid zum harmlosen Cyanocobalamin bindet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Vitamin B12a

Steckbrief

Group: Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)
Target: Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung
Used for: Perniziöse Anämie · Andere Ursachen eines B12-Mangels
Key effects: Schmerzen an der Injektionsstelle · Leichter
Monitor: Retikulozytenzahl · Bei Cyanidvergiftung
ATC: B03BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei VergiftungHydroxocobalamin

Die Abbildung zeigt die menschliche Methioninsynthase mit gebundenem Hydroxocobalamin (Kryo-EM); bei Cyanidvergiftung fängt das Cobalt des Arzneimittels stattdessen Cyanid im Blut ab.

Zielstruktur in 3D: Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung. PDB-Struktur 9SSS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Als Vitamin wird Hydroxocobalamin zu den Coenzymen Methylcobalamin und Adenosylcobalamin und stellt DNA-Synthese und Myelin wieder her. Es bindet stärker an Plasmaproteine als Cyanocobalamin und bleibt daher länger im Kreislauf. Als Antidot wird die Hydroxylgruppe an seinem Cobalt gegen Cyanid ausgetauscht: Es bindet Cyanid zu nicht toxischem Cyanocobalamin und setzt die Cytochromoxidase frei, sodass die Zellen wieder Sauerstoff nutzen können.

Cyanid blockiert die Cytochromoxidase; die Zellen können keinen Sauerstoff nutzen
Das Cobalt des Hydroxocobalamins fängt freies Cyanid ein
Es entsteht nicht toxisches Cyanocobalamin
Als Vitamin stellt es auch die B12-Coenzyme wieder her

Indikationen

Perniziöse Anämie, mit oder ohne Beteiligung des Nervensystems
Andere Ursachen eines B12-Mangels: Malabsorption, Gastrektomie, Ileumresektion, Fischbandwurm, streng vegetarische Ernährung
Akute Cyanidvergiftung, auch durch Rauchgasinhalation bei Bränden (hochdosiertes intravenöses Präparat)

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen an der Injektionsstelle
Leichter, vorübergehender Durchfall
Juckreiz und vorübergehender Ausschlag

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel (bei lebensbedrohlicher Cyanidvergiftung überwiegt meist der Nutzen)

Wichtige Wechselwirkungen

Natriumthiosulfat: Chemisch inkompatibel: Sie werden nicht über denselben intravenösen Zugang gegeben
Folsäure allein: Kann die Anämie des B12-Mangels korrigieren, während der Nervenschaden fortschreitet; sie ist kein Ersatz
Knochenmarksuppressive Arzneimittel (z. B. Chloramphenicol): Schwächen das Ansprechen auf Vitamin B12 ab

Was überwacht wird

Retikulozytenzahl (steigt innerhalb von Tagen, wenn die Diagnose stimmt), Hämoglobin und MCV
Kalium und Thrombozyten zu Beginn der Behandlung einer schweren megaloblastären Anämie
Bei Cyanidvergiftung: Blutdruck, Laktat, Säure-Basen-Status und Bewusstseinslage

Anwendung und Sicherheit

Vitaminpräparat: nur intramuskulär; den intravenösen Weg vermeiden
Cyanid-Antidot: ein eigenes hochdosiertes Präparat, rekonstituiert und so früh wie möglich intravenös infundiert
Einen anderen Zugang als für Natriumthiosulfat verwenden
Das Vitaminpräparat vor Licht schützen

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Mangel wird es bei klarer Notwendigkeit gegeben; bei Cyanidvergiftung überwiegt die Bedrohung für Mutter und Fetus das unsichere Risiko.

Pflege

Bei Bränden oder Verdacht auf Cyanidexposition: aus der Quelle entfernen, Sauerstoff geben und die Atmung unterstützen, während das Antidot vorbereitet wird
Die Zeitpunkte jedes Antidots dokumentieren und Thiosulfat über einen anderen Zugang geben
Bei Anämie: in den ersten Tagen Kalium und Thrombozyten sowie das Ansprechen der Retikulozyten kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Bei Mangel wird es intramuskulär injiziert; bei Cyanidvergiftung intravenös infundiert
Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden; in der Leber gespeichert
Elimination: Galle, mit etwas enterohepatischem Kreislauf, und Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was bildet Hydroxocobalamin, wenn es Cyanid bindet?

Cyanocobalamin (Vitamin B12), das nicht toxisch ist.

Warum wird es bei Mangel für Injektionen gegenüber Cyanocobalamin bevorzugt?

Es bindet stärker an Plasmaproteine und bleibt länger im Kreislauf.

Welches Antidot darf nicht über denselben intravenösen Zugang laufen?

Natriumthiosulfat.

Wie unterscheidet sich seine Antidotwirkung von der des Natriumnitrits?

Nitrit wirkt über die Bildung von Methämoglobin, das Cyanid bindet; Hydroxocobalamin bindet Cyanid direkt zu Cyanocobalamin.