Siyanokobalamin
Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
Pernisiyöz anemi dahil B12 eksikliğini tedavi etmek ve önlemek için enjeksiyon, nazal veya oral yolla kullanılan yaygın B12 vitamini formu.
Diğer adı: B12 vitamini
Hızlı bilgi
- Group
- Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
- Target
- Gastrik intrinsik faktör (emilim) ve B12'ye bağımlı enzimler
- Used for
- Pernisiyöz anemi
- Key effects
- İshal · Kaşıntı · Tüm vücutta şişlik hissi
- Monitor
- Retikülosit sayısı · Zaman içinde nörolojik semptomlar
- ATC
- B03BA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, kobalamini tutan insan intrinsik faktörünü, yani ileumun emdiği kompleksi gösterir; pernisiyöz anemide bu faktör eksiktir, bu yüzden oral B12 güvenilir değildir.
Siyanokobalamin vücutta iki aktif koenzime dönüştürülür. Metilkobalamin, metiyonin sentazın tetrahidrofolatı yeniden oluşturmasını sağlar ve böylece DNA sentezi yeniden başlar; adenozilkobalamin ise miyelin için önemli olan metilmalonil-KoA mutazın çalışmasını sağlar. Besinlerdeki B12'nin ileumda emilmesi için gastrik intrinsik faktör gerekir.
- Kobalamin hücrelere transkobalamine bağlı olarak ulaştırılır
- Metilkobalamin, metiyonin sentazın folatı geri dönüştürmesini sağlar
- Adenozilkobalamin metilmalonil-KoA'yı süksinil-KoA'ya dönüştürür
- DNA sentezi ve miyelin düzelir
Endikasyonlar
- Pernisiyöz anemi (ömür boyu parenteral tedavi)
- B12 eksikliğine bağlı megaloblastik anemi: gastrektomi, ileum hastalığı, katı vegan diyet
Yan etkiler
Sık
- İshal
- Kaşıntı, döküntü
- Tüm vücutta şişlik hissi
Kontrendikasyonlar
- Kobalaminlere karşı aşırı duyarlılık
- Erken dönem Leber herediter optik nöropatisi (hızlı optik atrofi bildirilmiştir)
Önemli etkileşimler
- Tek başına folik asit
- Sinir hasarı ilerlerken B12 eksikliğinin anemisini düzeltebilir; onun yerine geçmez
- Kemik iliğini baskılayan ilaçlar (örn. kloramfenikol)
- B12 vitaminine yanıtı köreltirler
Neler izlenir
- Retikülosit sayısı (tanı doğruysa günler içinde yükselir), hemoglobin ve MCV
- Ağır megaloblastik anemi tedavisinin erken döneminde potasyum ve trombositler
- Zaman içinde nörolojik semptomlar
Uygulama ve güvenlik
- İntramüsküler veya derin subkutan enjeksiyon; büyük kısmı idrarla kaybedildiği için intravenöz yoldan kaçınılır
- Seçilmiş hastalarda idame için nazal ve oral formlar kullanılır
Gebelik ve emzirme
Gebelikte ve emzirmede B12 ihtiyacı artar; katı vegan diyetlerde sık görülen eksiklik emzirilen bebeği de etkiler.
Hemşirelik bakımı
- Ağır aneminin tedavisinin ilk günlerinde potasyumu kontrol edin
- Pernisiyöz aneminin ömür boyu tedavi gerektirdiğini açıklayın
- Zaman içinde uyuşma, dengesiz yürüyüş ve bellek sorunlarını sorgulayın
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan alındığında intrinsik faktöre ihtiyaç duyar (ileum); intramüsküler veya derin subkutan olarak enjekte edilir
- Dağılım
- Karaciğerde depolanır
- Eliminasyon
- Enjekte edilen dozun büyük kısmı idrarda görülür; intravenöz verildiğinde daha da fazlası
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Pernisiyöz anemide oral B12 neden güvenilir değildir?
İleumdan emilim için gereken intrinsik faktör eksiktir.
Tedavinin erken döneminde hangi elektrolit tehlikeli şekilde düşebilir?
Potasyum.
Hangi iki enzim B12 vitaminine ihtiyaç duyar?
Metiyonin sentaz ve metilmalonil-KoA mutaz.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cyanocobalamin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.