Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)
Eisen bei mikrozytärer Eisenmangelanämie; Folsäure und Vitamin B12 bei megaloblastärer Anämie. Jedes ersetzt, was dem Knochenmark fehlt.
Was sie sind
Eisen (orale Salze wie Eisen(II)-sulfat oder intravenöses Eisen wie Eisen(III)-Saccharose) stellt die Hämoglobinsynthese wieder her. Folsäure und Vitamin B12 (Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin) stellen die DNA-Synthese in sich teilenden Zellen wieder her; B12 schützt außerdem das Myelin. Nach der Ursache des Mangels wird immer gesucht.
Wirkmechanismus
Eisen ist das Zentrum des Häms. Folat überträgt C1-Einheiten für die Thymidin- und Purinsynthese, und B12 wird benötigt, um Tetrahydrofolat aus Methyltetrahydrofolat zu regenerieren (Methioninsynthase) sowie für die Methylmalonyl-CoA-Mutase. Ein Mangel an Folat oder B12 erzeugt große, unreife Erythrozyten (Megaloblasten).
Zielstruktur: Hämsynthese und DNA-Synthese in den Vorstufen der Erythrozyten
Arzneimittel dieser Klasse
- Eisen(II)-sulfatDas orale Standard-Eisensalz zur Behandlung und Vorbeugung der Eisenmangelanämie. Magen-Darm-Beschwerden sind häufig…Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)
- Eisen(III)-SaccharoseIntravenöses Eisen, vor allem bei chronischer Nierenerkrankung, oft mit einem ESA. Während und nach jeder Gabe wird…Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)
- FolsäureSynthetische Form des Folats. Behandelt die megaloblastäre Folatmangelanämie und beugt, vor und früh in der…Dihydrofolatreduktase (aktiviert Folsäure)
- CyanocobalaminDie gängige Form von Vitamin B12 zur Behandlung und Vorbeugung eines B12-Mangels, auch der perniziösen Anämie, als…Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme
- HydroxocobalaminEine Form von Vitamin B12 bei B12-Mangel, die länger im Körper bleibt, und das Antidot, das Cyanid zum harmlosen…Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung
- EisencarboxymaltoseIntravenöses Eisen, das die Speicher in einer kurzen Infusion auffüllt; bei Eisenmangelanämie, wenn orales Eisen…Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (das Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)
- EisendextranEin älteres injizierbares Eisen (i. v. oder i. m.) bei Eisenmangel, wenn orales Eisen nicht möglich ist; wegen…Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (das Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)
Weitere der Klasse
- Eisen(II)-fumarat
- Eisen(II)-gluconat
- Eisen(III)-carboxymaltose
- Eisen(III)-dextran
- Eisen(II)-salz + Folsäure (Schwangerschaft)
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Vitaminmangel verursacht neben einer megaloblastären Anämie auch neurologische Schäden?
Vitamin B12.
Warum ist Folsäure allein bei perniziöser Anämie gefährlich?
Sie verbessert das Blutbild, nicht aber den Nervenschaden, der weiter fortschreitet.
Welches Laborzeichen zeigt das erste Ansprechen auf die Behandlung?
Ein Anstieg der Retikulozyten innerhalb weniger Tage.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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