Sitarabin

Antimetabolitler
Antimetabolitler
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Fosforile edildikten sonra DNA polimerazı durduran bir sitidin benzeri. Akut miyeloid lösemi tedavisinin omurgasıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: sitozin arabinozit, ara-C

Hızlı bilgi

Group: Antimetabolitler
Target: DNA polimeraz (DNA'ya da katılan ara-CTP tarafından inhibe edilir)
Used for: Akut miyeloid
Key effects: Ağır miyelosüpresyon · Bulantı · «Sitarabin sendromu»
Monitor: Karaciğer ve böbrek fonksiyonu · Gözler
ATC: L01BC01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Sitarabin, riboz yerine arabinoz şekeri taşıyan sitidindir. Hücre içinde deoksisitidin kinaz ve diğer kinazlar onu ara-CTP'ye dönüştürür; ara-CTP DNA polimerazı inhibe eder ve yeni DNA'ya katılarak zincir uzamasını engeller. Yalnızca S evresinde etki eder. Sitidin deaminaz onu inaktif ara-U'ya dönüştürür; aktive edici kinaz ile bu deaminaz arasındaki denge, bir löseminin duyarlı mı dirençli mi olacağını belirlemeye yardımcı olur.

Deoksisitidin kinaz sitarabini ara-CTP'ye fosforile eder
Ara-CTP DNA polimerazı inhibe eder
DNA'ya katılır ve zincir uzamasını durdurur (S evresi)
Sitidin deaminaz onu ara-U'ya inaktive eder

Endikasyonlar

Akut miyeloid (lenfositik olmayan) lösemi: indüksiyon ve konsolidasyon. Akut lösemi (AML ve ALL) →
Akut lenfoblastik lösemi ve meningeal lösemi (intratekal). Akut lösemi (AML ve ALL) →

Yan etkiler

Sık

Ağır miyelosüpresyon
Bulantı, kusma, ağız ülserleri, ishal
«Sitarabin sendromu»: dozdan saatler sonra ateş, miyalji, kemik ağrısı, döküntü, konjonktivit ve halsizlik
Karaciğer enzimlerinde yükselme

Kontrendikasyonlar

Sitarabine aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Digoksin: Sitarabin içeren kombinasyon kemoterapisi digoksin düzeylerini düşürmüştür; düzeyler izlenir.
Gentamisin: Klebsiella pneumoniae'ya karşı laboratuvarda antagonizma: enfeksiyona yanıt yakından izlenir.
Diğer miyelosüpresif kemoterapiler: Daha derin ve daha uzun sitopeniler.

Neler izlenir

İndüksiyon sırasında günlük kan sayımları
Karaciğer ve böbrek fonksiyonu
Her yüksek doz infüzyondan önce serebellar kontroller (yürüyüş, el yazısı, konuşma)
Gözler: kızarıklık, ağrı, ışığa duyarlılık

Uygulama ve güvenlik

İntratekal olarak yalnızca koruyucu içermeyen sitarabin kullanılır; benzil alkol içeren formülasyonlar yüksek doz veya intratekal tedavide kullanılmaz.
Konjonktiva ve korneayı korumak için yüksek doz rejimlerle birlikte kortikosteroid göz damlaları verilir.
Tehlikeli ilaç: kemoterapi kullanım önlemleri uygulanır.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara neden olabilir ve hayvanlarda teratojeniktir; tedavi sırasında gebelikten kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Her yüksek doz uygulamadan önce koordinasyonu, konuşmayı ve nistagmusu değerlendirin; herhangi bir serebellar bulguda dozu bekletin ve bildirin.
Göz damlalarını zamanında verin ve göz ağrısı ya da bulanık görmeyi sorgulayın.
Nötropeni önlemleri; ateşe hızla müdahale edin.
Mukozit için ağız bakımı; reçete edildiği şekilde antiemetikler.

Farmakokinetik

Emilim: Ağızdan etkili değildir: intravenöz, subkutan veya intratekal (yalnızca koruyucu içermeyen form) verilir.
Dağılım: İntravenöz dozdan sonra beyin omurilik sıvısında düzeyler düşüktür; intratekal uygulama doğrudan meninkslere ulaşır.
Metabolizma: İnaktif ara-U'ya deamine edilir; beyin omurilik sıvısında deaminaz azdır.
Eliminasyon: İdrarla, çoğunlukla ara-U olarak.
Yarılanma ömrü: Bifazik: hızlı bir dağılım evresinin ardından yaklaşık 1 ila 3 saatte eliminasyon (prospektüs).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sitarabini hangi enzim aktive eder, hangisi inaktive eder?

Deoksisitidin kinaz onu aktive eder (ara-CTP'ye); sitidin deaminaz inaktive eder (ara-U'ya).

Sitarabin en çok hangi lösemiyle bilinir?

İndüksiyon ve konsolidasyonun omurgası olarak akut miyeloid lösemi.

Her yüksek doz sitarabin infüzyonundan önce hangi nörolojik bulgu kontrol edilir?

Serebellar fonksiyon: yürüyüş, konuşma, nistagmus, el yazısı.

Yüksek doz sitarabinle neden kortikosteroid göz damlaları verilir?

Hemorajik konjonktiviti ve kornea toksisitesini önlemek için.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

Akut lösemi (AML ve ALL)

← Gruba dön: Antimetabolitler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - CYTARABINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cytarabine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.