Gemcitabin

Antimetaboliten
Antimetaboliten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Cytidinanalogon mit zwei Fluoratomen; blockiert die Ribonukleotidreduktase und bricht DNA-Ketten ab. Bei Pankreas-, Lungen-, Blasen- und Ovarialkarzinom.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antimetaboliten
Target: Ribonukleotidreduktase (gehemmt durch Gemcitabindiphosphat) und DNA-Synthese
Used for: Pankreaskarzinom · Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
Key effects: Myelosuppression · Grippeähnliche Symptome · Ödeme
Monitor: Großes Blutbild vor jeder Dosis · Nierenfunktion
ATC: L01BC05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

In der Zelle phosphorylieren Nukleosidkinasen Gemcitabin zum Di- und Triphosphat. Das Diphosphat hemmt die Ribonukleotidreduktase, sodass der Desoxynukleotid-Pool (besonders dCTP) sinkt. Das Triphosphat konkurriert dann leichter mit dCTP und wird in die DNA eingebaut, wo es den Strang auf reparaturresistente Weise abbricht. Die Zellen werden an der G1/S-Grenze blockiert.

Kinasen wandeln Gemcitabin in Di- und Triphosphat um
Das Diphosphat blockiert die Ribonukleotidreduktase: dCTP sinkt
Das Triphosphat wird in die DNA eingebaut und bricht den Strang ab
Die Zellen bleiben an der G1/S-Grenze stehen

Indikationen

Pankreaskarzinom (Erstlinie, fortgeschritten). Pankreaskarzinom →
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, mit Cisplatin. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom, mit Carboplatin. Ovarialkarzinom →
Metastasiertes Mammakarzinom, mit Paclitaxel. Brustkrebs (Mammakarzinom) →
Harnblasenkarzinom, in Kombinationsschemata. Harnblasenkarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Myelosuppression (Neutropenie, Thrombozytopenie, Anämie)
Grippeähnliche Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen
Ödeme, Hautausschlag
Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Leberenzyme

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Gemcitabin (einschließlich Anaphylaxie)

Wichtige Wechselwirkungen

Strahlentherapie: Gemcitabin wirkt als Radiosensitizer: schwere Gewebeschäden bei gleichzeitiger oder zeitnaher Gabe.
Andere myelosuppressive Chemotherapie (Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel): Tiefere Zytopenien, besonders Thrombozytopenie.

Was überwacht wird

Großes Blutbild vor jeder Dosis
Nierenfunktion, Urin und Hämolysezeichen (hämolytisch-urämisches Syndrom)
Leberwerte
Atmung: neuer Husten oder Atemnot

Anwendung und Sicherheit

Infusionsdauer und wöchentliches Schema werden wie vorgegeben eingehalten: längere Infusionen oder häufigere Gaben sind toxischer.
Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.
Vor jeder Dosis wird das Blutbild kontrolliert; bei schwerer Myelosuppression werden Dosen ausgesetzt oder reduziert.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; Frauen und Männern wird eine wirksame Verhütung empfohlen.

Pflege

Blutbild und Kreatinin vor jeder Dosis prüfen.
Erklären, dass Fieber und Gliederschmerzen nach der Infusion häufig sind, Fieber mit Schüttelfrost während einer Neutropenie aber ein Notfall ist.
Neue Atemnot, Schwellungen, dunklen Urin oder verminderte Urinmenge melden.
Die Haut in allen bestrahlten Bereichen kontrollieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion über eine festgelegte, kurze Zeit (längere Infusionen erhöhen die Toxizität).
Metabolismus: Wird durch die Cytidindeaminase rasch zu einem inaktiven Uridinmetaboliten desaminiert.
Elimination: Überwiegend mit dem Urin als inaktiver Metabolit.
Halbwertszeit: Kurz für die Muttersubstanz; länger bei langen Infusionen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Wirkungen erklären den Effekt von Gemcitabin?

Sein Diphosphat hemmt die Ribonukleotidreduktase, und sein Triphosphat wird in die DNA eingebaut und bricht den Strang ab.

Durch welche Krebsart wurde Gemcitabin als Monotherapie bekannt?

Das Pankreaskarzinom.

Welches Nierensyndrom kann Gemcitabin verursachen?

Das hämolytisch-urämische Syndrom.