Citarabina

Mecanismo de acción

La citarabina es citidina con un azúcar arabinosa en lugar de ribosa. Dentro de la célula la desoxicitidina cinasa y otras cinasas la convierten en ara-CTP, que inhibe la ADN polimerasa y se incorpora al ADN nuevo, donde bloquea el alargamiento de la cadena. Actúa solo en la fase S. La citidina desaminasa la transforma en ara-U inactivo; el equilibrio entre la cinasa activadora y esta desaminasa ayuda a decidir si una leucemia es sensible o resistente.

1. La desoxicitidina cinasa fosforila la citarabina a ara-CTP
2. El ara-CTP inhibe la ADN polimerasa
3. Se incorpora al ADN y detiene el crecimiento de la cadena (fase S)
4. La citidina desaminasa la inactiva a ara-U

Indicaciones

• Leucemia mieloide (no linfocítica) aguda: inducción y consolidación. Leucemia aguda (LMA y LLA) →
• Leucemia linfoblástica aguda y leucemia meníngea (intratecal). Leucemia aguda (LMA y LLA) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Mielosupresión intensa
• Náuseas, vómito, úlceras orales, diarrea
• «Síndrome por citarabina»: fiebre, mialgias, dolor óseo, erupción, conjuntivitis y malestar horas después de una dosis
• Elevación de enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la citarabina

Interacciones clave

Digoxina

La quimioterapia combinada con citarabina ha reducido los niveles de digoxina; se vigilan.

Gentamicina

Antagonismo en el laboratorio frente a Klebsiella pneumoniae: se vigila de cerca la respuesta de la infección.

Otra quimioterapia mielosupresora

Citopenias más profundas y prolongadas.

Qué se vigila

• Hemograma diario durante la inducción
• Función hepática y renal
• Exploración cerebelosa (marcha, escritura, habla) antes de cada infusión en dosis altas
• Ojos: enrojecimiento, dolor, fotofobia

Administración y seguridad

• Por vía intratecal solo se usa citarabina sin conservantes; las presentaciones con alcohol bencílico no se usan en dosis altas ni por vía intratecal.
• Con esquemas de dosis altas se aplican gotas oftálmicas de corticoide para proteger conjuntiva y córnea.
• Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia.

Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal y es teratógena en animales; se evita el embarazo durante el tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Valorar coordinación, habla y nistagmo antes de cada dosis alta; suspender y avisar ante cualquier signo cerebeloso.
• Aplicar las gotas oftálmicas a tiempo y preguntar por dolor ocular o visión borrosa.
• Precauciones de neutropenia; actuar rápido ante la fiebre.
• Cuidado oral por la mucositis; antieméticos según indicación.

Farmacocinética

Absorción

No es activa por vía oral: se da por vía intravenosa, subcutánea o intratecal (solo la forma sin conservantes).

Distribución

Concentraciones bajas en el líquido cefalorraquídeo tras una dosis intravenosa; la vía intratecal llega directo a las meninges.

Metabolismo

Se desamina a ara-U inactivo; hay poca desaminasa en el líquido cefalorraquídeo.

Eliminación

Orina, sobre todo como ara-U.

Vida media

Bifásica: una fase rápida de distribución y luego eliminación en unas 1 a 3 horas (ficha técnica).

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - CYTARABINE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cytarabine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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