Propofol

Intravenöse Anästhetika
Intravenöse Anästhetika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Intravenöses Anästhetikum mit schnellem Wirkeintritt und raschem Erwachen, am häufigsten zur Narkoseeinleitung und Sedierung. Senkt Blutdruck und Atmung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 2,6-Diisopropylphenol

Steckbrief

Group: Intravenöse Anästhetika
Target: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)
Used for: Sedierung intubierter
Key effects: Venenschmerz bei der Injektion · Hypotonie
Monitor: Kontinuierlich Blutdruck · Sedierungstiefe
ATC: N01AX10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)Propofol

Die Abbildung zeigt Propofol, gebunden an den humanen α1β2γ2-GABA-A-Rezeptor in Gegenwart von GABA, an Bindungsstellen in der Transmembrandomäne zwischen den Untereinheiten.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2). PDB-Struktur 6X3T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Propofol ist ein stark lipophiles Phenol, das als Lipidemulsion vorliegt. Es bindet an den GABA-A-Rezeptor und verlängert die GABA-aktivierte Öffnung des Chloridkanals. Die Neuronen hyperpolarisieren, und der Patient verliert binnen Sekunden das Bewusstsein. Die Wirkung eines Bolus endet rasch durch Umverteilung, und die schnelle hepatische Metabolisierung erlaubt selbst nach Infusionen ein klares Erwachen.

Erreicht das Gehirn innerhalb einer Kreislaufzeit
Bindet an den GABA-A-Rezeptor und verlängert die Öffnung des Chloridkanals
Neuronen hyperpolarisieren: Hypnose binnen Sekunden
Umverteilung und hepatische Metabolisierung: rasches Erwachen

Indikationen

Einleitung und Aufrechterhaltung der Allgemeinanästhesie
Prozedurale Sedierung und überwachte Anästhesiebetreuung (Monitored Anaesthesia Care)
Sedierung intubierter, beatmeter Patienten auf der Intensivstation

Nebenwirkungen

Häufig

Venenschmerz bei der Injektion
Hypotonie
Apnoe bei der Einleitung
Bradykardie
Unwillkürliche Bewegungen
Grüner Urin (harmlos)

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Propofol oder einen Bestandteil der Emulsion (die Fachinformation nennt Ei- oder Sojaallergie)

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide, Benzodiazepine und andere zentral dämpfende Substanzen: Tiefere Sedierung, Apnoe und Hypotonie; niedrigere Dosen sind erforderlich.
Fentanyl bei Kindern: Höheres Bradykardierisiko.
Vorherige intravenöse Gabe von Lidocain: Vermindert den Injektionsschmerz.

Was überwacht wird

Kontinuierlich Blutdruck, Herzfrequenz und Herzrhythmus
Pulsoxymetrie und Kapnografie; Atemweg
Sedierungstiefe
Bei längerer Infusion: Triglyzeride, pH, Laktat, Kalium, CK und Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Streng aseptische Technik: Die Lipidemulsion begünstigt Bakterienwachstum; jede Durchstechflasche ist nur für einen Patienten bestimmt und wird zusammen mit dem Infusionssystem rechtzeitig verworfen.
Vor Gebrauch schütteln und nicht verabreichen, wenn die Emulsion entmischt aussieht.
Große Unterarm- oder Ellenbeugenvenen verwenden, um den Schmerz zu verringern.
Nur durch im Atemwegsmanagement geschultes Personal, das nicht selbst den Eingriff durchführt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Ein Fehlbildungsrisiko wurde nicht festgestellt; es passiert die Plazenta und kann bei Anwendung kurz vor der Geburt das Neugeborene dämpfen.

Pflege

Vorher: Atemwegsausrüstung, Sauerstoff und Absaugung bereithalten; Ausgangswerte von Blutdruck und Sättigung dokumentieren.
Währenddessen: Atmung, Sättigung, Kapnografie und Blutdruck kontinuierlich überwachen.
Auf der Intensivstation: Sedierungstiefe und neurologische Funktion täglich beurteilen, um die niedrigste wirksame Dosis zu verwenden.
Die Lipide der Emulsion in die Nährstoffzufuhr einrechnen und bei langen Infusionen die Triglyzeride kontrollieren.
Unerklärte Azidose, dunklen Urin durch Rhabdomyolyse oder EKG-Veränderungen sofort melden.

Pharmakokinetik

Verteilung: Schneller Ausgleich zwischen Plasma und Gehirn, danach Umverteilung in Muskel- und Fettgewebe. Bei tagelangen Infusionen reichert es sich im Gewebe an, und das Erwachen verzögert sich.
Metabolismus: Hepatische Konjugation (Glucuronid und andere) zu inaktiven Metaboliten.
Elimination: Über die Nieren als Metaboliten; der Urin kann grün aussehen, eine harmlose Wirkung.
Wirkeintritt und -dauer: Bewusstlosigkeit in weniger als einer Minute nach einem Bolus; Erwachen wenige Minuten nach dem Absetzen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Befunde kennzeichnen das Propofol-Infusionssyndrom?

Schwere metabolische Azidose, Hyperkaliämie, Lipämie, Rhabdomyolyse, Hepatomegalie, Nieren- und Herzversagen sowie Brugada-ähnliche EKG-Veränderungen.

Warum muss eine geöffnete Propofol-Durchstechflasche rasch und nur für einen Patienten verwendet werden?

Die Lipidemulsion lässt Mikroorganismen wachsen; späte oder gemeinsame Verwendung wurde mit Sepsis in Verbindung gebracht.

Was ist die wichtigste kardiovaskuläre Wirkung von Propofol bei der Einleitung?

Arterielle Hypotonie durch Vasodilatation und verminderte Kontraktilität, ohne deutliche kompensatorische Tachykardie.

Warum erwacht ein Patient nach einem Propofolbolus schnell?

Das Arzneimittel verteilt sich vom Gehirn in andere Gewebe um und wird zudem rasch in der Leber metabolisiert.