Dextromethorphan

Husten- und Erkältungsmittel
Husten- und Erkältungsmittel

Ein nicht-opioides Hustenmittel in vielen Erkältungsmitteln; gefährlich mit MAO-Hemmern und in hohen Dosen missbraucht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Husten- und Erkältungsmittel
Target: NMDA-Glutamatrezeptor und Sigma-1-Rezeptor (Hustenzentrum)
Used for: Husten bei akuter Bronchitis
Key effects: Schwindel und Schläfrigkeit · Übelkeit
Monitor: Häufigkeit und Charakter des Hustens
ATC: R05DA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dextromethorphan ist das d-Isomer eines Codein-Analogons, hat in üblichen Dosen aber keine analgetische oder nennenswerte opioide Wirkung. Es erhöht die Schwelle des Hustenzentrums im Hirnstamm, wahrscheinlich über NMDA-Rezeptor-Blockade und Wirkungen am Sigma-1-Rezeptor. Außerdem hemmt es die Serotonin-Wiederaufnahme; das erklärt das Serotoninsyndrom mit MAO-Hemmern. CYP2D6 wandelt es in Dextrorphan um; in hohen Dosen verursachen seine NMDA-Wirkungen Dissoziation und Halluzinationen, weshalb es missbraucht wird.

Dextromethorphan erreicht das Hustenzentrum im Hirnstamm
NMDA- und Sigma-1-Wirkungen erhöhen die Hustenschwelle
Weniger Reizsignale lösen Husten aus
In hohen Dosen verursacht die NMDA-Blockade Dissoziation

Indikationen

Vorübergehende Linderung von trockenem Reizhusten bei Erkältung oder Grippe Erkältung (akute virale Rhinopharyngitis) →
Husten bei akuter Bronchitis (nur Symptomlinderung) Akute Bronchitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel und Schläfrigkeit
Übelkeit, Erbrechen und Magenbeschwerden
Nervosität oder Unruhe

Kontraindikationen

Einnahme eines MAO-Hemmers oder dessen Absetzen innerhalb der letzten zwei Wochen
Kinder unter 4 Jahren bei rezeptfreien Husten- und Erkältungsmitteln
Vorsicht bei produktivem Husten (Sekret kann zurückgehalten werden) und bei Asthma

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer (und innerhalb von zwei Wochen nach deren Absetzen): Serotoninsyndrom: Agitation, Fieber, Rigidität, Klonus
SSRI und andere serotonerge Arzneimittel: Höheres Risiko einer Serotonintoxizität
CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin): Erhöhen die Dextromethorphan-Spiegel
Alkohol und Sedativa: Additive Schläfrigkeit

Was überwacht wird

Häufigkeit und Charakter des Hustens
Zeichen einer Serotonintoxizität bei interagierenden Arzneimitteln
Zeichen von Missbrauch bei Jugendlichen

Anwendung und Sicherheit

Sirupe, Lösungen, Tabletten und Lutschtabletten zum Einnehmen, oft mit anderen Wirkstoffen kombiniert
Mit DM gekennzeichnete Packungen enthalten Dextromethorphan: Jedes Präparat prüfen, um Doppelungen zu vermeiden
Flüssigkeiten werden mit der beiliegenden Dosierhilfe abgemessen, nicht mit einem Küchenlöffel

Schwangerschaft und Stillzeit

Dextromethorphan wurde in der Schwangerschaft breit angewendet, ohne klares Schadenssignal; Kombinationspräparate mit anderen Wirkstoffen müssen gesondert beurteilt werden.

Pflege

Vor der Anwendung nach MAO-Hemmern und Antidepressiva fragen
Vermitteln, dass Husten, der länger als eine Woche anhält oder mit Fieber, Ausschlag oder Kopfschmerzen einhergeht, ärztlich abgeklärt werden muss
Hustenmittel außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Metabolismus: Leber, über CYP2D6 zu Dextrorphan; langsame Metabolisierer haben höhere Spiegel
Elimination: Urin
Wirkeintritt und -dauer: Innerhalb von etwa einer halben Stunde, Wirkdauer mehrere Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ist Dextromethorphan ein Opioid-Analgetikum?

Nein; es ist ein mit Codein verwandtes Isomer ohne analgetische oder nennenswerte opioide Wirkung in üblichen Dosen.

Welche Wechselwirkung von Dextromethorphan kann ein Serotoninsyndrom auslösen?

MAO-Hemmer (auch innerhalb von zwei Wochen nach deren Absetzen).

Welches Enzym metabolisiert Dextromethorphan?

CYP2D6.

Warum wird Dextromethorphan in hohen Dosen missbraucht?

Die NMDA-Rezeptor-Blockade verursacht dissoziative und halluzinogene Wirkungen.