Akute Bronchitis

Die akute Bronchitis ist eine Entzündung der großen Atemwege, meist durch ein Virus. Der Husten kann Wochen dauern; Antibiotika helfen selten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine selbstlimitierende Entzündung von Trachea und großen Bronchien, die einen Husten von bis zu etwa drei Wochen mit oder ohne Auswurf verursacht, bei einer Person ohne Pneumonie oder chronische Lungenerkrankung.

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Wen es betrifft

Einer der häufigsten Anlässe für hausärztliche Konsultationen und weltweit eine der Hauptursachen unnötiger Antibiotikaverordnungen. In Kolumbien erreicht sie in den Regenzeiten ihren Gipfel, wenn Atemwegsviren am stärksten zirkulieren.

Ursachen

Atemwegsviren in etwa 90 % der Fälle: Influenza, Rhinovirus, Coronaviren (einschließlich SARS-CoV-2), RSV, Parainfluenza, Adenovirus
Bakterien in einer Minderheit: Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Reizstoffe: Rauch, Staub und Luftverschmutzung

Risikofaktoren

Aktives oder passives Rauchen
Exposition gegenüber Holzrauch oder Luftverschmutzung
Enger Kontakt mit Menschen mit Atemwegsinfektionen
Asthma oder Allergien
Geschwächte Immunabwehr

Pathophysiologie

Die Infektion des Bronchialepithels verursacht Entzündung, Schleimhypersekretion und Schädigung der Zilien. Die Atemwege bleiben über Wochen hyperreagibel, was den anhaltenden Husten und manchmal Giemen nach Abklingen der Infektion erklärt. Farbiger Auswurf spiegelt Entzündungszellen wider, keine bakterielle Infektion.

Symptome und Zeichen

Husten, trocken oder produktiv, über 1–3 Wochen (das Hauptsymptom)
Klarer, gelber oder grüner Auswurf
Brustbeschwerden oder Brennen beim Husten
Leichtes Fieber, Halsschmerzen, Schnupfen und Müdigkeit zu Beginn
Leichtes Giemen oder Brummen in der Untersuchung

Diagnose

Klinisch: Eine klinische Diagnose: akuter Husten mit normalen Vitalzeichen und ohne Konsolidierungszeichen. Die Hauptaufgabe ist der Ausschluss von Pneumonie, Asthma, COPD-Exazerbation und Keuchhusten.
Untersuchungen: Meist keine. Test auf Influenza oder SARS-CoV-2, wenn er das Vorgehen ändert; Pertussis-Diagnostik bei Verdacht; Procalcitonin wird manchmal genutzt, um den Verzicht auf Antibiotika zu stützen.
Bildgebung: Röntgen-Thorax nur bei Verdacht auf Pneumonie (auffällige Vitalzeichen, fokale Thoraxbefunde, ältere Erwachsene).

Differenzialdiagnose

Ambulant erworbene Pneumonie
Asthma- oder COPD-Exazerbation
Keuchhusten (Pertussis)
Postnasal-Drip bei Rhinosinusitis
Gastroösophagealer Reflux
Herzinsuffizienz

Behandlungsziel

Die Beschwerden lindern, während die Krankheit von selbst abheilt, unnötige Antibiotika vermeiden und eine Pneumonie oder andere ernste Erkrankung früh erkennen.

Behandlung

Konservativ: Ruhe, Flüssigkeit, warme Getränke und Honig bei Kindern über einem Jahr; Rauch meiden; Aufklärung, dass der Husten oft zwei bis drei Wochen anhält.
Medikamentös: Antipyretika und Analgetika gegen Fieber und Beschwerden; inhalative Bronchodilatatoren nur bei Giemen.
Medikamentös: Antibiotika sind bei unkomplizierter akuter Bronchitis nicht indiziert; Makrolide nur bei bestätigtem oder vermutetem Keuchhusten; Virostatika bei Influenza für Risikopatienten.
Lebensstil: Rauchstopp und Verringerung der Exposition gegenüber Holzrauch und Luftverschmutzung.

Komplikationen

Pneumonie
Postinfektiöser Husten und vorübergehende bronchiale Hyperreagibilität
Exazerbation von Asthma oder COPD

Prognose

Ausgezeichnet: Die Beschwerden klingen meist innerhalb von drei Wochen ohne Folgen ab. Wiederholte Episoden sprechen für Asthma oder chronische Bronchitis.

Vorbeugung

Händehygiene und Husten und Niesen in die Armbeuge
Impfung gegen Influenza, COVID-19 und Keuchhusten
Tabakrauch meiden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verursacht die meisten Fälle akuter Bronchitis?

Atemwegsviren, in etwa 90 % der Fälle.

Bedeutet grüner oder gelber Auswurf bei akuter Bronchitis, dass Antibiotika nötig sind?

Nein; die Farbe des Auswurfs spiegelt Entzündungszellen wider, und Antibiotika verkürzen eine unkomplizierte akute Bronchitis nicht.

Welche Befunde sprechen eher für eine Pneumonie als für eine akute Bronchitis?

Schneller Puls, schnelle Atmung, hohes Fieber, niedrige Sättigung oder fokale Thoraxbefunde wie Rasselgeräusche oder Dämpfung.

An welche bakterielle Ursache eines anhaltenden Hustens ist bei Hustenanfällen und Erbrechen nach dem Husten zu denken?

An Bordetella pertussis (Keuchhusten), der mit einem Makrolid behandelt wird.