Edrophonium
Cholinesterasehemmer
Cholinesterasehemmer
Ein sehr kurz wirksamer Cholinesterasehemmer, früher als Test am Krankenbett bei Myasthenia gravis verwendet. Antikörpertests haben ihn weitgehend ersetzt.
Steckbrief
- Group
- Cholinesterasehemmer
- Target
- Acetylcholinesterase
- Key effects
- Speichelfluss · Übelkeit und Bauchkrämpfe
- Monitor
- Herzfrequenz und EKG während des Tests
- ATC
- V04CX07
Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.
Wirkmechanismus
Die Abbildung zeigt Edrophonium im aktiven Zentrum der Acetylcholinesterase von Torpedo (Zitterrochen), eines Enzyms mit derselben Schlucht und demselben katalytischen Serin wie das menschliche.
Edrophonium bindet reversibel, ohne kovalente Bindung, an die Cholin-Bindungsstelle der Acetylcholinesterase und hindert Acetylcholin am Eintritt. Seine Wirkung hält nur Minuten an, da es rasch über die Niere ausgeschieden wird. Bei Myasthenia gravis verbessert eine Injektion kurzzeitig die Kraft; darauf beruhte der frühere «Edrophonium-Test».
- Bindet reversibel an die Cholin-Bindungsstelle der Acetylcholinesterase
- Acetylcholin wird langsamer abgebaut
- Die Kraft bessert sich bei Myasthenia gravis kurzzeitig
- Die Niere scheidet es rasch aus
Indikationen
- Diagnostischer Test auf Myasthenia gravis (historisch; heute werden Antikörpertests bevorzugt) Myasthenia gravis →
- Antagonisierung einer nicht depolarisierenden neuromuskulären Blockade, wie Neostigmin
Nebenwirkungen
Häufig
- Speichelfluss, Schwitzen und Tränenfluss
- Übelkeit und Bauchkrämpfe
- Faszikulationen
Kontraindikationen
- Mechanische Obstruktion des Darms oder der Harnwege (Klasse)
- Vorsicht bei Asthma und Herzrhythmusstörungen (Klasse)
Wichtige Wechselwirkungen
- Atropin
- Wird bereitgehalten, um eine Bradykardie während des Tests zu behandeln
- Succinylcholin
- Verlängerte Blockade (Klasseneffekt)
Was überwacht wird
- Herzfrequenz und EKG während des Tests
- Kraft eines festgelegten Muskels (z. B. Herabhängen des Augenlids) vorher und nachher
Anwendung und Sicherheit
- Intravenöse Gabe unter Überwachung, mit Atropin und Atemwegsausrüstung griffbereit
Pflege
- Vor der Injektion einen Herzmonitor anschließen
- Auf langsamen Herzschlag und Giemen achten
- Die vom Team getestete Muskelantwort dokumentieren
Pharmakokinetik
- Verteilung
- Quartär: wirkt nur im peripheren Nervensystem
- Elimination
- Rasche renale Elimination, daher die kurze Wirkung
- Wirkeintritt und -dauer
- Rasch nach intravenöser Injektion; hält nur Minuten an
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum wirkt Edrophonium nur wenige Minuten?
Es bindet reversibel ohne kovalente Bindung an die Acetylcholinesterase und wird rasch über die Niere ausgeschieden.
Was war ein positiver Edrophonium-Test bei Myasthenia gravis?
Eine kurze, deutliche Besserung der Muskelkraft nach der Injektion.
Was hat den Edrophonium-Test weitgehend ersetzt?
Bluttests auf Antikörper gegen den Acetylcholinrezeptor sowie elektrodiagnostische Untersuchungen.
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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1AX9: ACETYLCHOLINESTERASE COMPLEXED WITH EDROPHONIUM, LAUE DATA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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