Entecavir

Virostatika gegen Hepatitis B
Virostatika gegen Hepatitis B

Ein orales Erstlinien-Virostatikum gegen chronische Hepatitis B. Es unterdrückt das Virus stark; Absetzen kann einen schweren Hepatitisschub auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Virostatika gegen Hepatitis B
Target: Polymerase des Hepatitis-B-Virus (reverse Transkriptase)
Key effects: Kopfschmerzen · Müdigkeit · Schwindel
Monitor: HIV-Test vor Beginn · Nierenfunktion
ATC: J05AF10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Polymerase des Hepatitis-B-Virus (reverse Transkriptase)Entecavir

Die Abbildung zeigt Entecavirtriphosphat in der DNA-gebundenen reversen Transkriptase von HIV-1 (Variante Q151M), einem verwandten Enzym; eine Struktur der HBV-Polymerase mit Entecavir ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: Polymerase des Hepatitis-B-Virus (reverse Transkriptase). PDB-Struktur 5XN1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Entecavir ist ein Guanosinanalogon. Zelluläre Kinasen wandeln es in Entecavirtriphosphat um, das mit dGTP konkurriert und alle drei Aktivitäten der HBV-Polymerase blockiert: das Basen-Priming, die reverse Transkription des DNA-Minusstrangs aus der prägenomischen RNA und die Synthese des DNA-Plusstrangs. Die virale DNA im Blut fällt stark ab, doch die cccDNA in den Zellkernen der Leberzellen bleibt bestehen.

Zelluläre Kinasen bilden Entecavirtriphosphat
Konkurriert an der HBV-Polymerase mit dGTP
Blockiert Priming, reverse Transkription und Plusstrangsynthese
Die HBV-DNA fällt; die cccDNA im Zellkern bleibt

Indikationen

Chronische Hepatitis B mit aktiver Virusreplikation und erhöhten Transaminasen oder aktiver Lebererkrankung, bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Schwindel
Übelkeit

Kontraindikationen

Außer Überempfindlichkeit keine in der Fachinformation aufgeführt

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die die Nierenfunktion verringern oder um die tubuläre Sekretion konkurrieren: Können die Spiegel von Entecavir oder des anderen Arzneimittels erhöhen
Lamivudin-resistentes HBV (rtM204I/V mit oder ohne rtL180M): Geringere Empfindlichkeit gegenüber Entecavir; Resistenz entsteht leichter

Was überwacht wird

HBV-DNA und Leberwerte während der Behandlung
Leberwerte für mindestens mehrere Monate nach dem Absetzen
HIV-Test vor Beginn
Nierenfunktion, besonders bei älteren Menschen und Transplantierten

Anwendung und Sicherheit

Oral, auf nüchternen Magen: mindestens 2 Stunden nach einer Mahlzeit und 2 Stunden vor der nächsten
Tabletten und Lösung zum Einnehmen sind austauschbar

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen reichen zur Risikobeurteilung nicht aus; Tierstudien zeigten bei üblichen Expositionen keinen Schaden.

Pflege

Anleiten, das Arzneimittel nicht ohne ärztlichen Rat abzusetzen, weil die Hepatitis aufflammen kann
Den Einnahmezeitpunkt auf nüchternen Magen erklären
Anleiten, Gelbsucht, dunklen Urin, Bauchschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit oder schnelle Atmung zu melden
Daran erinnern, dass es die Übertragung nicht verhindert; Haushaltskontakte und Sexualpartner werden geimpft

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, auf nüchternen Magen (Nahrung vermindert die Resorption)
Metabolismus: Weder Substrat noch Hemmer oder Induktor von CYP450-Enzymen
Elimination: Größtenteils unverändert im Urin (Filtration und tubuläre Sekretion)
Halbwertszeit: Terminal 128 bis 149 Stunden; effektive Akkumulationshalbwertszeit etwa 24 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche drei Aktivitäten der HBV-Polymerase blockiert Entecavir?

Das Priming, die reverse Transkription des Minusstrangs und die Synthese des DNA-Plusstrangs.

Wie wird Entecavir im Verhältnis zu den Mahlzeiten eingenommen?

Auf nüchternen Magen, mindestens 2 Stunden nach und 2 Stunden vor einer Mahlzeit.

Warum wird vor Beginn von Entecavir der HIV-Status geprüft?

Bei Menschen mit HIV ohne vollständige antiretrovirale Therapie kann es HIV-Resistenzen selektieren.

Was kann beim Absetzen von Entecavir passieren?

Ein schwerer akuter Hepatitisschub; die Leberwerte werden monatelang kontrolliert.