Tenofovirdisoproxil

NRTI
Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)

Prodrug von Tenofovir, dem meistverwendeten antiretroviralen Wirkstoff. Behandelt HIV und Hepatitis B, beugt HIV vor; Niere und Knochen überwachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: TDF, Tenofovirdisoproxilfumarat

Steckbrief

Group: Nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI)
Target: Reverse Transkriptase von HIV-1
Used for: HIV-1-Infektion · Chronische Hepatitis B
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen · Müdigkeit
Monitor: HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn · Kreatinin
ATC: J05AF07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Reverse Transkriptase von HIV-1Tenofovirdisoproxil

Die Abbildung zeigt Tenofovirdiphosphat, die aktive Form, als eintretendes Nukleotid in der an ihre DNA-Matrize gebundenen Reverse Transkriptase von HIV-1.

Zielstruktur in 3D: Reverse Transkriptase von HIV-1. PDB-Struktur 1T05 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ein Nukleotidanalogon (es trägt bereits ein Phosphat). Es wird zu Tenofovir hydrolysiert, und zelluläre Kinasen wandeln es in Tenofovirdiphosphat um, das mit dATP konkurriert; in die virale DNA eingebaut, beendet es die Kette, weil sein Zuckerring unvollständig ist. Es hemmt auch die Polymerase des Hepatitis-B-Virus.

Es wird zu Tenofovir hydrolysiert und zum Diphosphat phosphoryliert
Es konkurriert an der Reverse Transkriptase mit dATP
Sein unvollständiger Ring beendet die virale DNA-Kette

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen HIV-Infektion und AIDS →
Chronische Hepatitis B Virushepatitis →
HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP), allein oder mit Emtricitabin HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Durchfall
Kopfschmerzen
Müdigkeit
Exanthem

Kontraindikationen

Die Fachinformation nennt keine absoluten Kontraindikationen; vermieden wird es zusammen mit nephrotoxischen Arzneimitteln und bei Niereninsuffizienz ohne Anpassung

Wichtige Wechselwirkungen

Hochdosierte oder mehrere NSAR und andere nephrotoxische Arzneimittel: Höheres Risiko für Nierenversagen
Atazanavir: Tenofovir senkt Atazanavir: Atazanavir wird mit Ritonavir geboostert gegeben
Ritonavir oder Cobicistat: Sie erhöhen die Tenofovir-Konzentrationen durch Hemmung renaler Transporter

Was überwacht wird

HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn
Kreatinin, Kreatinin-Clearance, Glukose und Eiweiß im Urin
Phosphat bei Personen mit renalem Risiko
Knochendichte bei früheren Frakturen oder Osteoporoserisiko

Anwendung und Sicherheit

Oral
Tenofovirdisoproxil nicht mit Tenofoviralafenamid verwechseln: Es sind unterschiedliche Prodrugs, die ohne ausdrückliche Anordnung nicht ausgetauscht werden
Fixkombinationen prüfen, die bereits Tenofovir enthalten, damit es nicht doppelt gegeben wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft schützt die Mutter und senkt die HIV-Übertragung auf das Kind; das Behandlungsteam wählt das Schema.

Pflege

Nierenfunktion vor und während der Behandlung kontrollieren
Nach der Einnahme rezeptfreier Entzündungshemmer fragen
Anleiten, Knochenschmerzen, Muskelschwäche oder Veränderungen des Urins zu melden
Erklären, dass der Schutz bei PrEP von der Adhärenz und regelmäßigen HIV-Tests abhängt

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit von Tenofovir nüchtern etwa 25 %; höher mit einer fettreichen Mahlzeit
Elimination: Über die Niere (Filtration und tubuläre Sekretion); kumuliert bei Niereninsuffizienz
Halbwertszeit: Terminale Plasmahalbwertszeit von Tenofovir etwa 17 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche typische Nierenschädigung verursacht Tenofovirdisoproxil?

Eine proximale Tubulopathie (Fanconi-Syndrom): Verlust von Phosphat, Glukose und Eiweiß mit dem Urin; sie kann zu Osteomalazie führen.

Warum wird vor Beginn von Tenofovir eine Hepatitis-B-Serologie durchgeführt?

Weil es auch Hepatitis B unterdrückt: Hat die Person eine Hepatitis B und setzt den Wirkstoff ab, kann ein schwerer Schub folgen.

Wie unterscheidet sich Tenofovir strukturell von anderen NRTI?

Es ist ein Nukleotidanalogon: Es trägt bereits ein Phosphat und braucht daher einen Phosphorylierungsschritt weniger.