Ergotamin

Mutterkornalkaloide
Mutterkornalkaloide
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert: Seine oxytocische und vasokonstriktorische Wirkung kann den Fetus schädigen.

Mutterkornalkaloid, das Hirngefäße verengt und so Migräneattacken stoppt. Gefährlich mit CYP3A4-Hemmern und in der Schwangerschaft verboten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Mutterkornalkaloide
Target: Serotonin-5-HT1B/1D-Rezeptoren (und alpha-adrenerge Rezeptoren)
Used for: Clusterkopfschmerz
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Taubheit
Monitor: Pulse · Blutdruck und Brustschmerzen
ATC: N02CA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-5-HT1B/1D-Rezeptoren (und alpha-adrenerge Rezeptoren)Ergotamin

Kristallstruktur des humanen Serotoninrezeptors 5-HT1B mit gebundenem Ergotamin.

Zielstruktur in 3D: Serotonin-5-HT1B/1D-Rezeptoren (und alpha-adrenerge Rezeptoren). PDB-Struktur 4IAR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ergotamin wirkt an Serotoninrezeptoren (besonders 5-HT1B/1D) und alpha-adrenergen Rezeptoren. Es verengt erweiterte kraniale und periphere Blutgefäße und dämpft zentrale vasomotorische Zentren, wodurch eine Migräneattacke beendet wird. Oft wird es mit Coffein kombiniert, um die Vasokonstriktion zu verstärken. Es kontrahiert auch den Uterus.

Es bindet an 5-HT1B/1D- und alpha-adrenerge Rezeptoren
Erweiterte Hirngefäße verengen sich
Die Migräneattacke wird abgebrochen; auch periphere Gefäße verengen sich

Indikationen

Behandlung von Migräneattacken und anderen vaskulären Kopfschmerzen Migräne →
Clusterkopfschmerz (Variante des vaskulären Kopfschmerzes) Clusterkopfschmerz →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Taubheit, Kribbeln und Schwäche der Gliedmaßen
Kalte Hände und Füße
Schneller oder langsamer Herzschlag und erhöhter Blutdruck

Kontraindikationen

Schwangerschaft, Wehen und Entbindung
Periphere Gefäßerkrankung, koronare Herzkrankheit und Hypertonie
Leber- oder Nierenfunktionsstörung sowie Sepsis
Anwendung mit starken CYP3A4-Hemmern (Proteasehemmer, Makrolide, Ketoconazol, Itraconazol)

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Proteasehemmer, Clarithromycin, Erythromycin, Ketoconazol, Itraconazol): Lebensbedrohliche periphere Ischämie; kontraindiziert
Schwächere CYP3A4-Hemmer (Fluconazol, Fluoxetin, Grapefruitsaft): Höhere Spiegel; Vorsicht
Andere Vasokonstriktoren oder Sympathomimetika: Additive Vasokonstriktion
Propranolol: Kann die Vasokonstriktion verstärken

Was überwacht wird

Pulse, Farbe und Temperatur der Gliedmaßen
Blutdruck und Brustschmerzen
Anwendungshäufigkeit (Risiko von Rebound-Kopfschmerz und Fibrose)

Anwendung und Sicherheit

Zu Beginn einer Attacke angewendet; eine tägliche Daueranwendung wird vermieden.
Vor jeder neuen Verordnung die gesamte Medikationsliste auf CYP3A4-Hemmer prüfen.
Manche Tabletten enthalten Tartrazin: mögliche allergische Reaktionen bei Menschen mit Empfindlichkeit gegen Acetylsalicylsäure.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: Seine oxytocische und vasokonstriktorische Wirkung kann den Fetus schädigen.

Pflege

Vor der Anwendung nach Schwangerschaft, Herzerkrankung, Hypertonie und peripherer Gefäßerkrankung fragen.
Den Patienten anleiten, Taubheit, Kribbeln, kalte oder blasse Finger und Brustschmerzen sofort zu melden.
Neue Antibiotika, Antimykotika oder HIV-Medikamente auf Wechselwirkungen prüfen.
Vermitteln, dass Übergebrauch Rebound-Kopfschmerzen verursacht.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, oft mit Coffein; bei starker Übelkeit auch rektal
Metabolismus: Leber, über CYP3A4; es hemmt CYP3A auch selbst

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche schwere Reaktion tritt auf, wenn Ergotamin mit einem starken CYP3A4-Hemmer kombiniert wird?

Eine lebensbedrohliche periphere Ischämie (Ergotismus) durch starke Vasokonstriktion.

Warum ist Ergotamin in der Schwangerschaft kontraindiziert?

Es kontrahiert den Uterus und verengt Gefäße, was den Fetus schädigen kann.

Welche Komplikation tritt bei Langzeitanwendung von Ergotamin auf?

Fibrose: retroperitoneal, pleuropulmonal oder an den Herzklappen.