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Ergotamine

  • Alcaloïdes de l'ergot de seigleAlcaloïdes de l'ergot de seigle
  • Grossesse : contre-indiquéContre-indiquée : ses effets ocytociques et vasoconstricteurs peuvent nuire au fœtus.

Alcaloïde de l'ergot qui rétrécit les vaisseaux crâniens pour arrêter la migraine. Dangereux avec les inhibiteurs du CYP3A4 ; interdit pendant la grossesse.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Alcaloïdes de l'ergot de seigle
Target
Récepteurs sérotoninergiques 5-HT1B/1D (et récepteurs alpha-adrénergiques)
Used for
Traitement des crises · Algie vasculaire de la face
Key effects
Nausées et vomissements · Engourdissements
Monitor
Pouls · Fréquence d'utilisation
ATC
N02CA02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Structure cristalline du récepteur sérotoninergique humain 5-HT1B avec l'ergotamine liée.

Cible en 3D: Récepteurs sérotoninergiques 5-HT1B/1D (et récepteurs alpha-adrénergiques). Structure PDB 4IAR (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'ergotamine agit sur les récepteurs sérotoninergiques (surtout 5-HT1B/1D) et alpha-adrénergiques. Elle contracte les vaisseaux crâniens et périphériques dilatés et déprime les centres vasomoteurs centraux, ce qui arrête la crise de migraine. On l'associe souvent à la caféine pour renforcer la vasoconstriction. Elle contracte aussi l'utérus.

  1. Elle se lie aux récepteurs 5-HT1B/1D et alpha-adrénergiques
  2. Les vaisseaux crâniens dilatés se contractent
  3. La crise de migraine est jugulée ; les vaisseaux périphériques se rétrécissent aussi

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées et vomissements
  • Engourdissements, fourmillements et faiblesse des membres
  • Mains et pieds froids
  • Fréquence cardiaque rapide ou lente et pression artérielle élevée

Contre-indications

  • Grossesse, travail et accouchement
  • Artériopathie périphérique, cardiopathie coronarienne et hypertension
  • Insuffisance hépatique ou rénale, et sepsis
  • Association à des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, macrolides, kétoconazole, itraconazole)

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, clarithromycine, érythromycine, kétoconazole, itraconazole)
Ischémie périphérique pouvant engager le pronostic vital ; contre-indiqué
Inhibiteurs plus faibles du CYP3A4 (fluconazole, fluoxétine, jus de pamplemousse)
Concentrations plus élevées ; prudence
Autres vasoconstricteurs ou sympathomimétiques
Vasoconstriction additive
Propranolol
Peut potentialiser la vasoconstriction

Surveillance

  • Pouls, couleur et température des membres
  • Pression artérielle et douleur thoracique
  • Fréquence d'utilisation (risque de céphalées de rebond et de fibrose)

Administration et sécurité

  • Utilisée au début d'une crise ; l'usage quotidien chronique est évité.
  • Vérifier toute la liste des médicaments à la recherche d'inhibiteurs du CYP3A4 avant chaque nouvelle prescription.
  • Certains comprimés contiennent de la tartrazine : réactions allergiques possibles chez les personnes sensibles à l'acide acétylsalicylique.

Grossesse et allaitement

Contre-indiquée : ses effets ocytociques et vasoconstricteurs peuvent nuire au fœtus.

Soins infirmiers

  • Interroger sur une grossesse, une cardiopathie, une hypertension et une artériopathie périphérique avant l'utilisation.
  • Apprendre au patient à signaler immédiatement engourdissements, fourmillements, doigts froids ou pâles et douleur thoracique.
  • Vérifier les interactions de tout nouvel antibiotique, antifongique ou médicament anti-VIH.
  • Expliquer que l'abus provoque des céphalées de rebond.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie orale, souvent avec la caféine ; aussi voie rectale en cas de nausées sévères
Métabolisme
Hépatique, par le CYP3A4 ; elle inhibe aussi elle-même le CYP3A

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle réaction grave survient quand l'ergotamine est associée à un inhibiteur puissant du CYP3A4 ?

Une ischémie périphérique pouvant engager le pronostic vital (ergotisme), due à une vasoconstriction intense.

Pourquoi l'ergotamine est-elle contre-indiquée pendant la grossesse ?

Elle contracte l'utérus et les vaisseaux, ce qui peut nuire au fœtus.

Quelle complication apparaît en cas d'usage prolongé de l'ergotamine ?

Une fibrose : rétropéritonéale, pleuropulmonaire ou des valves cardiaques.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ERGOTAMINE TARTRATE AND CAFFEINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.