Methylergometrin

Mutterkornalkaloide
Mutterkornalkaloide
Schwangerschaft: kontraindiziert
Vor der Geburt kontraindiziert, weil es den Uterus kontrahiert; es wird nur nach Geburt der Plazenta (oder der vorderen Schulter) angewendet.

Mutterkornderivat, das nach Geburt der Plazenta eine starke, anhaltende Uteruskontraktion bewirkt. Es erhöht den Blutdruck: nie bei Präeklampsie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Methylergonovin

Steckbrief

Group: Mutterkornalkaloide
Target: Serotonin-5-HT2- und alpha-adrenerge Rezeptoren des Myometriums
Used for: Uterusatonie
Key effects: Bluthochdruck · Übelkeit · Niedriger Blutdruck
Monitor: Blutdruck vor und nach jeder Dosis · Brustschmerzen
ATC: G02AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-5-HT2- und alpha-adrenerge Rezeptoren des MyometriumsMethylergometrin

Der Kristall zeigt Methylergometrin gebunden an den humanen Serotoninrezeptor 5-HT2B. Seine Wirkung am Uterus beruht auf verwandten 5-HT2- und alpha-adrenergen Rezeptoren des Myometriums.

Zielstruktur in 3D: Serotonin-5-HT2- und alpha-adrenerge Rezeptoren des Myometriums. PDB-Struktur 6DRY (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Methylergometrin wirkt über Serotonin- und alpha-adrenerge Rezeptoren direkt auf die Uterusmuskulatur. Es erhöht Tonus, Frequenz und Stärke der Kontraktionen und erzeugt eine anhaltende Kontraktion, die die Gefäße komprimiert und den Blutverlust verringert. Dieselbe Wirkung auf die Gefäßmuskulatur verursacht Vasokonstriktion und Bluthochdruck.

Es stimuliert 5-HT2- und alpha-adrenerge Rezeptoren des Myometriums
Der Uterustonus steigt und die Kontraktion hält an
Gefäße des Plazentabetts werden komprimiert und die Blutung nimmt ab
An Gefäßen: Vasokonstriktion und höherer Blutdruck

Indikationen

Uterusatonie, Blutung und Subinvolution nach Geburt der Plazenta Postpartale Blutung →

Nebenwirkungen

Häufig

Bluthochdruck, mitunter mit Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
Niedriger Blutdruck
Brustschmerzen und Herzklopfen

Kontraindikationen

Hypertonie
Präeklampsie und Eklampsie
Schwangerschaft (vor der Geburt)
Überempfindlichkeit
Anwendung mit starken oder mäßigen CYP3A4-Hemmern

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Erythromycin, HIV-Proteasehemmer, Ketoconazol, Itraconazol): Höhere Spiegel mit schwerem Vasospasmus und Ischämie; nicht kombinieren
CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Niedrigere Spiegel und schwächere Wirkung
Betablocker und andere Vasokonstriktoren: Stärkere Vasokonstriktion
Nitroglycerin und andere Antianginosa: Methylergometrin wirkt ihrem Effekt entgegen

Was überwacht wird

Blutdruck vor und nach jeder Dosis
Uterustonus und Blutverlust
Brustschmerzen, Kopfschmerzen und Sehstörungen
Farbe, Temperatur und Pulse an Händen und Füßen (Vasospasmus)

Anwendung und Sicherheit

Vor der Gabe den Blutdruck messen; bei Hypertonie oder Präeklampsie wird es nicht angewendet.
Die i.v.-Gabe ist keine Routine; wenn unerlässlich, wird langsam unter Blutdruckkontrolle injiziert. Intraarterielle Injektion vermeiden.
Gekühlt und lichtgeschützt lagern; nur verwenden, wenn die Lösung klar und farblos ist.
Getrennt von Arzneimitteln für Neugeborene lagern: Es wurde Neugeborenen versehentlich gegeben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Vor der Geburt kontraindiziert, weil es den Uterus kontrahiert; es wird nur nach Geburt der Plazenta (oder der vorderen Schulter) angewendet.

Pflege

Vor der Dosis: Blutdruck und Vorgeschichte von Hypertonie, Präeklampsie oder Herzerkrankung.
Nach der Dosis: Blutdruck, Uterustonus und Lochien erneut kontrollieren.
Nach Brustschmerzen, starken Kopfschmerzen, tauben oder kalten Fingern fragen.
Die Medikationsliste auf Makrolide, Proteasehemmer oder Azol-Antimykotika prüfen.
Aufklärung: Das Stillen wird während der Behandlung und für kurze Zeit nach der letzten Dosis unterbrochen, wie in der Fachinformation angegeben.

Pharmakokinetik

Resorption: Gabe i.m., i.v. (langsam) oder oral; orale Bioverfügbarkeit etwa 60 %
Metabolismus: Leber, über CYP3A4
Elimination: Überwiegend über die Leber, teilweise renale Ausscheidung
Halbwertszeit: Etwa 3,4 Stunden nach i.m.-Gabe, mit großer Schwankungsbreite
Wirkeintritt und -dauer: Sofort i.v., 2–5 Minuten i.m. und 5–10 Minuten oral

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was muss vor der Gabe von Methylergometrin geprüft werden?

Der Blutdruck: Bei Hypertonie und Präeklampsie ist es kontraindiziert, weil es eine Vasokonstriktion verursacht.

Warum ist Methylergometrin mit Clarithromycin gefährlich?

Clarithromycin hemmt CYP3A4; die Methylergometrinspiegel steigen und verursachen schweren Vasospasmus und Ischämie.

Warum sollte Methylergometrin nicht routinemäßig i.v. gegeben werden?

Eine schnelle i.v.-Dosis kann plötzliche Hypertonie und Schlaganfall verursachen; ist die i.v.-Gabe unerlässlich, erfolgt sie langsam unter Blutdruckkontrollen.