Etacrynsäure

Schleifendiuretika
Schleifendiuretika

Ein Schleifendiuretikum, das kein Sulfonamid ist, vorbehalten für Patienten mit Sulfonamidallergie. Es ist das ototoxischste seiner Klasse.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ethacrynsäure

Steckbrief

Group: Schleifendiuretika
Target: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife
Used for: Ödeme · Akutes Lungenödem · Patienten
Key effects: Appetitlosigkeit · Schwindel und niedriger Blutdruck
Monitor: Elektrolyte und Säure-Basen-Status · Nierenfunktion
ATC: C03CC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Etacrynsäure, ein Aryloxyessigsäure-Derivat und kein Sulfonamid, hemmt wie die anderen Schleifendiuretika die Salzrückresorption im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife. Große Mengen an Natrium, Chlorid und Wasser gehen verloren, zusammen mit Kalium und Wasserstoffionen; der Chloridverlust kann eine metabolische Alkalose verursachen.

Etacrynsäure blockiert NKCC2 in der Henle-Schleife
Natrium, Chlorid und Wasser gehen mit dem Urin verloren
Kalium- und Wasserstoffionenverluste können eine Alkalose verursachen
Keine Sulfonamidgruppe: eine Option bei Sulfonamidallergie

Indikationen

Ödeme, wenn ein starkes Diuretikum nötig ist, zum Beispiel bei Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose Herzinsuffizienz →
Akutes Lungenödem (i.v.-Form)
Patienten, die ein Schleifendiuretikum brauchen, aber keine Sulfonamide erhalten dürfen

Nebenwirkungen

Häufig

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall
Hypokaliämie und metabolische Alkalose
Schwindel und niedriger Blutdruck
Erhöhte Harnsäure

Kontraindikationen

Anurie
Durch das Arzneimittel verursachter schwerer wässriger Durchfall
Orale Anwendung bei Säuglingen

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside und manche Cephalosporine: Stärkere Ototoxizität; die Kombination wird vermieden
Furosemid: Additive Ototoxizität; nicht gemeinsam gegeben
Warfarin: Wird aus der Plasmaproteinbindung verdrängt; die gerinnungshemmende Wirkung kann zunehmen
Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

Was überwacht wird

Elektrolyte und Säure-Basen-Status
Nierenfunktion
Hörvermögen
Blutbild
Gewicht und Flüssigkeitsbilanz

Schwangerschaft und Stillzeit

Keine übliche Behandlung in der Schwangerschaft; nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Vor der Gabe: Kalium, Blutdruck und Nierenfunktion.
Bei i.v.-Gabe in jeder Schicht nach Hörverlust, Tinnitus oder Druckgefühl in den Ohren fragen.
Wässrigen Durchfall oder schwarze Stühle sofort melden.
Aufklären: langsam aufstehen, Schwindel, Ohrsymptome oder Durchfall melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; eine i.v.-Form (Natriumetacrynat) wirkt schneller

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann wird Etacrynsäure statt Furosemid gewählt?

Wenn ein Schleifendiuretikum bei einem Patienten nötig ist, der keine Sulfonamide erhalten darf, denn Etacrynsäure ist kein Sulfonamid.

Was ist die Haupttoxizität der Etacrynsäure?

Ototoxizität (Taubheit, Tinnitus, Schwindel), wahrscheinlicher bei i.v.-Gabe, Niereninsuffizienz oder anderen ototoxischen Arzneimitteln.

Welche Säure-Basen-Störung kann Etacrynsäure verursachen?

Eine metabolische Alkalose durch Chlorid- und Wasserstoffionenverluste über den Urin.