Acide étacrynique
Diurétiques de l'anse
Diurétiques de l'anse
Un diurétique de l'anse qui n'est pas un sulfamide, réservé aux patients allergiques aux sulfamides. C'est le plus ototoxique de sa classe.
Aussi appelé: acide éthacrynique
Fiche rapide
- Group
- Diurétiques de l'anse
- Target
- Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle
- Used for
- Œdème aigu du poumon
- Key effects
- Perte d'appétit · Hypokaliémie et alcalose métabolique
- Monitor
- Électrolytes et équilibre acido-basique · Audition
- ATC
- C03CC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'acide étacrynique, dérivé de l'acide aryloxyacétique et non sulfamide, bloque la réabsorption du sel dans la branche ascendante large de l'anse de Henle comme les autres diurétiques de l'anse. De grandes quantités de sodium, de chlore et d'eau sont perdues, avec du potassium et des ions hydrogène ; la perte de chlore peut provoquer une alcalose métabolique.
- L'acide étacrynique bloque le NKCC2 dans l'anse de Henle
- Le sodium, le chlore et l'eau sont perdus dans l'urine
- Les pertes de potassium et d'ions hydrogène peuvent provoquer une alcalose
- Pas de groupe sulfonamide : une option en cas d'allergie aux sulfamides
Indications
- Œdèmes nécessitant un diurétique puissant, par exemple dans l'insuffisance cardiaque ou la cirrhose Insuffisance cardiaque →
- Œdème aigu du poumon (forme IV)
- Patients qui ont besoin d'un diurétique de l'anse mais ne peuvent pas recevoir de sulfamides
Effets indésirables
Fréquents
- Perte d'appétit, nausées, douleurs abdominales et diarrhée
- Hypokaliémie et alcalose métabolique
- Vertiges et hypotension
- Acide urique élevé
Contre-indications
- Anurie
- Diarrhée aqueuse sévère causée par le médicament
- Voie orale chez le nourrisson
Interactions principales
- Aminosides et certaines céphalosporines
- Ototoxicité accrue ; l'association est évitée
- Furosémide
- Ototoxicité additive ; non administrés ensemble
- Warfarine
- Déplacée de ses liaisons aux protéines plasmatiques ; l'effet anticoagulant peut augmenter
- Lithium
- Clairance du lithium réduite et risque de toxicité
Surveillance
- Électrolytes et équilibre acido-basique
- Fonction rénale
- Audition
- Numération sanguine
- Poids et bilan hydrique
Grossesse et allaitement
Pas un traitement habituel pendant la grossesse ; utilisé seulement en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant l'administration : potassium, pression artérielle et fonction rénale.
- Demander à chaque relève s'il y a une perte auditive, des acouphènes ou une sensation d'oreille pleine en cas d'usage IV.
- Signaler immédiatement une diarrhée aqueuse ou des selles noires.
- Éducation : se lever lentement, signaler vertiges, symptômes auriculaires ou diarrhée.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbé par voie orale ; une forme IV (étacrynate de sodium) agit plus vite
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quand choisit-on l'acide étacrynique plutôt que le furosémide ?
Quand un diurétique de l'anse est nécessaire chez un patient qui ne peut pas recevoir de sulfamides, car l'acide étacrynique n'est pas un sulfamide.
Quelle est la principale toxicité de l'acide étacrynique ?
L'ototoxicité (surdité, acouphènes, vertiges), plus probable en cas d'usage IV, d'insuffisance rénale ou d'autres médicaments ototoxiques.
Quel trouble acido-basique l'acide étacrynique peut-il provoquer ?
Une alcalose métabolique, par pertes urinaires de chlore et d'ions hydrogène.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Diurétiques de l'anse
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ETHACRYNIC ACID tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ethacrynic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.