Bumetanid

Schleifendiuretika
Schleifendiuretika

Ein Schleifendiuretikum, pro Milligramm weit stärker als Furosemid, mit schnellem Wirkeintritt und kurzer Wirkdauer. Eingesetzt bei Ödemen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Schleifendiuretika
Target: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife
Used for: Ödeme bei Herzinsuffizienz
Key effects: Muskelkrämpfe · Schwindel und niedriger Blutdruck
Monitor: Kalium und andere Elektrolyte · Nierenfunktion
ATC: C03CA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-SchleifeBumetanid

Die Abbildung zeigt Bumetanid gebunden an humanes NKCC1, den eng verwandten Cotransporter außerhalb der Niere; NKCC2, das renale Ziel, gehört zur selben Familie und bindet Schleifendiuretika auf dieselbe Weise.

Zielstruktur in 3D: Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife. PDB-Struktur 9C0H (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bumetanid blockiert den Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife, sodass Natrium, Kalium und Chlorid im Urin bleiben und Wasser folgt. Es wirkt möglicherweise auch etwas im proximalen Tubulus, wo es die Phosphatausscheidung steigert.

Bumetanid blockiert NKCC2 im dicken aufsteigenden Schenkel
Na⁺, K⁺ und Cl⁻ bleiben im Urin, Wasser folgt
Schnelle, kurze Diurese
Auch K⁺, Mg²⁺ und Ca²⁺ gehen verloren

Indikationen

Ödeme bei Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz →
Ödeme bei Lebererkrankungen Leberzirrhose →
Ödeme bei Nierenerkrankungen, einschließlich nephrotischem Syndrom Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Muskelkrämpfe
Schwindel und niedriger Blutdruck
Hypokaliämie und andere Elektrolytverluste
Erhöhte Harnsäure
Kopfschmerzen und Übelkeit

Kontraindikationen

Anurie
Coma hepaticum
Schwerer Elektrolytmangel bis zur Korrektur
Überempfindlichkeit gegen Bumetanid

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside und andere ototoxische Arzneimittel: Stärkere Ototoxizität; bei eingeschränkter Nierenfunktion mit i.v.-Bumetanid vermieden
Indometacin: Schwächt die diuretische Wirkung ab; die Kombination wird nicht empfohlen
Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr
Digoxin: Eine Hypokaliämie verstärkt die Digoxintoxizität

Was überwacht wird

Kalium und andere Elektrolyte
Nierenfunktion
Gewicht und Flüssigkeitsbilanz
Blutdruck
Hörvermögen

Anwendung und Sicherheit

Oral, i.v. oder i.m. gegeben; i.v.-Dosen werden langsam verabreicht.
Pro Milligramm viel stärker als Furosemid: Die beiden sind nicht Milligramm für Milligramm austauschbar, daher Wirkstoffname und Produkt sorgfältig prüfen.
I.v.-Lösungen werden frisch zubereitet und zügig verwendet.

Schwangerschaft und Stillzeit

Keine übliche Behandlung in der Schwangerschaft; nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Vor der Gabe: Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion.
Tägliches Wiegen, Ein- und Ausfuhr, Zeichen der Dehydratation.
Auf niedriges Kalium und Muskelkrämpfe achten; nach Hörveränderungen fragen.
Aufklären: langsam aufstehen, Schwindel, Krämpfe oder Ohrgeräusche melden.

Pharmakokinetik

Verteilung: Stark an Plasmaproteine gebunden
Metabolismus: Teilweise metabolisiert; ein Teil wird unverändert ausgeschieden
Elimination: Überwiegend mit dem Urin
Halbwertszeit: Bei Erwachsenen zwischen 1 und 1½ Stunden; bei Neugeborenen deutlich länger
Wirkeintritt und -dauer: i.v.: Diurese innerhalb von Minuten, Maximum nach 15 bis 30 Minuten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verhält sich Bumetanid im Vergleich zu Furosemid?

Gleiches Ziel (NKCC2) und gleiche Wirkungen, aber pro Milligramm deutlich stärker, mit schnellem Wirkeintritt und kurzer Wirkdauer.

Welches Schmerzmittel schwächt die Wirkung von Bumetanid ab?

Indometacin (ein NSAR), das seine natriuretische Wirkung vermindert; die Kombination wird nicht empfohlen.

Welche Patienten können wegen einer anderen Arzneimittelallergie auf Bumetanid reagieren?

Menschen mit Sulfonamidallergie können auch auf Bumetanid reagieren.