Ethinylestradiol + Levonorgestrel

Hormonale Kontrazeptiva
Hormonale Kontrazeptiva
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kontraindiziert und bei Eintritt einer Schwangerschaft abzusetzen; eine versehentliche Anwendung in der Frühschwangerschaft zeigt keinen oder nur einen geringen Anstieg von…

Die klassische kombinierte Pille (Östrogen plus Gestagen): Sie hemmt den Eisprung. Risiko für Blutgerinnsel; nicht für Raucherinnen über 35.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Hormonale Kontrazeptiva
Target: Progesteronrezeptor (PGR) und Östrogenrezeptor
Used for: Verhütung einer Schwangerschaft
Key effects: Kopfschmerzen und Übelkeit
Monitor: Raucherstatus · Warnzeichen einer Thrombose
ATC: G03AA07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Progesteronrezeptor (PGR) und ÖstrogenrezeptorEthinylestradiol + Levonorgestrel

Kristallstruktur der Ligandenbindungsdomäne des humanen Progesteronrezeptors mit Levonorgestrel, dem Gestagen dieser Kombination.

Zielstruktur in 3D: Progesteronrezeptor (PGR) und Östrogenrezeptor. PDB-Struktur 3D90 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Levonorgestrel aktiviert den Progesteronrezeptor, Ethinylestradiol den Östrogenrezeptor. Gemeinsam unterdrücken sie GnRH, LH und FSH über negative Rückkopplung, sodass kein Follikel reift und kein Eisprung stattfindet. Das Gestagen verdickt außerdem den Zervixschleim und verändert das Endometrium.

Östrogen und Gestagen wirken auf Hypothalamus und Hypophyse
LH und FSH sinken, und der LH-Gipfel bleibt aus
Kein Eisprung; der Zervixschleim verdickt sich und hält Spermien auf

Indikationen

Verhütung einer Schwangerschaft (orale Kontrazeption)
Starke oder unregelmäßige Blutungen Abnorme uterine Blutung →
Unregelmäßige Blutungen beim polyzystischen Ovarsyndrom Polyzystisches Ovarialsyndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen und Übelkeit
Zwischenblutungen oder ausbleibende Periode
Brustspannen und Stimmungsschwankungen
Akne und vaginale Hefepilzinfektion

Kontraindikationen

Rauchen bei Frauen über 35
Frühere oder bestehende tiefe Venenthrombose, Lungenembolie oder erbliche Gerinnungsstörung
Zerebrovaskuläre oder koronare Herzkrankheit sowie unkontrollierte Hypertonie
Migräne mit Aura (oder jede Migräne über 35)
Lebertumoren oder Lebererkrankungen sowie bestehender oder früherer Brustkrebs
Ungeklärte abnorme uterine Blutung und Schwangerschaft
Anwendung mit Hepatitis-C-Schemata aus Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir

Wichtige Wechselwirkungen

Enzyminduktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Barbiturate, Johanniskraut): Niedrigere Hormonspiegel und Versagen der Verhütung; eine zusätzliche Methode ist nötig
Einige HIV- und Hepatitis-C-Virostatika: Verändern die Hormonspiegel; einige Kombinationen sind kontraindiziert
Lamotrigin: Ethinylestradiol senkt die Lamotriginspiegel; die Anfallskontrolle kann sich ändern
Schilddrüsenhormonersatz: Die Dosis des Schilddrüsenhormons muss eventuell angepasst werden

Was überwacht wird

Blutdruck vor Beginn und während der Anwendung
Raucherstatus, Migräneform und eigene oder familiäre Thromboseanamnese
Warnzeichen einer Thrombose: Beinschmerzen oder -schwellung, Brustschmerzen, plötzliche Atemnot
Glucose und Lipide bei Frauen mit Diabetes oder erhöhten Blutfetten

Anwendung und Sicherheit

Täglich zur gleichen Uhrzeit eingenommen; vergessene Pillen folgen den schriftlichen Regeln des Präparats.
Vor größeren Operationen mit längerer Immobilisierung abgesetzt, wie in der Fachinformation angegeben, und nach einer Geburt erst später wieder begonnen (Thromboserisiko).
Manche Packungen enthalten wirkstofffreie oder eisenhaltige Tabletten: erklären, welche welche sind.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert und bei Eintritt einer Schwangerschaft abzusetzen; eine versehentliche Anwendung in der Frühschwangerschaft zeigt keinen oder nur einen geringen Anstieg von Fehlbildungen.

Pflege

Vor Beginn: Blutdruck, Rauchen, Migräne mit Aura, Thromboseanamnese, Lebererkrankungen und Brustkrebs.
Die Warnzeichen von Blutgerinnseln und Schlaganfall vermitteln (Beinschmerzen, Brustschmerzen, Atemnot, plötzliche Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwäche).
Neue Arzneimittel auf Enzyminduktoren prüfen und bei Bedarf eine zusätzliche Methode empfehlen.
Erklären, dass sie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt.
In der Stillzeit: Sie kann die Milchmenge verringern; andere Methoden werden bevorzugt.

Pharmakokinetik

Resorption: Levonorgestrel: oral etwa 100 %, kein First-Pass-Effekt; Ethinylestradiol: etwa 38–48 % nach First-Pass-Effekt
Metabolismus: Ethinylestradiol hauptsächlich über CYP3A4 in der Leber; Levonorgestrel durch Reduktion, Hydroxylierung und Konjugation
Halbwertszeit: Etwa 34 Stunden (Levonorgestrel) und etwa 17 Stunden (Ethinylestradiol)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Für welche Patientengruppe gilt die Boxed Warning (Warnhinweis im Kasten) für kombinierte orale Kontrazeptiva?

Frauen über 35, die rauchen: höheres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere kardiovaskuläre Ereignisse.

Welche Migräneform kontraindiziert kombinierte orale Kontrazeptiva?

Migräne mit Aura, weil Östrogen das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls erhöht.

Bei welchem Antiepileptikum senkt Ethinylestradiol die Spiegel?

Lamotrigin.

Was ist der Hauptmechanismus kombinierter oraler Kontrazeptiva?

Hemmung des Eisprungs durch negative Rückkopplung auf GnRH, LH und FSH.