Durgical
TR
Uygulama

Etinilestradiol + levonorgestrel

  • Hormonal kontraseptiflerHormonal kontraseptifler
  • Gebelik: kontrendikeKontrendikedir ve gebelik olursa kesilir; erken gebelikte yanlışlıkla kullanımda doğumsal anomalilerde artış hiç yok veya çok azdır.

Klasik kombine kontraseptif hap (östrojen artı progestin): ovülasyonu durdurur. Pıhtı riski vardır; 35 yaş üstü sigara içenler için uygun değildir.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Hormonal kontraseptifler
Target
Progesteron reseptörü (PGR) ve östrojen reseptörü
Used for
Gebeliğin önlenmesi · Yoğun veya düzensiz adetler
Key effects
Baş ağrısı ve bulantı
Monitor
Sigara kullanımı · Trombozun uyarı belirtileri
ATC
G03AA07

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

İnsan progesteron reseptörünün ligand bağlayan bölgesinin, bu kombinasyonun progestini olan levonorgestrel ile kristal yapısı.

3B hedef: Progesteron reseptörü (PGR) ve östrojen reseptörü. PDB yapısı 3D90 (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Levonorgestrel progesteron reseptörünü, etinilestradiol ise östrojen reseptörünü aktive eder. Birlikte negatif geri bildirimle GnRH, LH ve FSH'yi baskılarlar; böylece hiçbir folikül olgunlaşmaz ve ovülasyon gerçekleşmez. Progestin ayrıca serviks mukusunu koyulaştırır ve endometriyumu değiştirir.

  1. Östrojen ve progestin hipotalamus ve hipofiz üzerine etki eder
  2. LH ve FSH düşer ve LH piki oluşmaz
  3. Ovülasyon olmaz; serviks mukusu koyulaşır ve spermleri engeller

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Baş ağrısı ve bulantı
  • Adetler arasında lekelenme veya adet atlanması
  • Memede hassasiyet ve duygu durum değişiklikleri
  • Akne ve vajinal mantar enfeksiyonu

Kontrendikasyonlar

  • 35 yaş üstü kadınlarda sigara kullanımı
  • Geçirilmiş veya mevcut derin ven trombozu, pulmoner emboli ya da kalıtsal pıhtılaşma bozukluğu
  • Serebrovasküler veya koroner arter hastalığı ve kontrolsüz hipertansiyon
  • Auralı migren (veya 35 yaş üstünde her tür migren)
  • Karaciğer tümörleri veya karaciğer hastalığı ve mevcut ya da geçirilmiş meme kanseri
  • Tanı konmamış anormal uterus kanaması ve gebelik
  • Ombitasvir, paritaprevir ve ritonavir içeren hepatit C rejimleriyle kullanım

Önemli etkileşimler

Enzim indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, barbitüratlar, sarı kantaron)
Hormon düzeyleri düşer ve kontrasepsiyon başarısız olur; ek bir yöntem gerekir
Bazı HIV ve hepatit C antiviralleri
Hormon düzeylerini değiştirir; bazı kombinasyonlar kontrendikedir
Lamotrijin
Etinilestradiol lamotrijin düzeylerini düşürür; nöbet kontrolü değişebilir
Tiroid hormonu replasmanı
Tiroid hormonu dozunun ayarlanması gerekebilir

Neler izlenir

  • Başlamadan önce ve kullanım sırasında kan basıncı
  • Sigara kullanımı, migren tipi ve kişisel ya da ailesel tromboz öyküsü
  • Trombozun uyarı belirtileri: bacakta ağrı veya şişlik, göğüs ağrısı, ani nefes darlığı
  • Diyabeti veya yüksek lipidi olan kadınlarda glukoz ve lipidler

Uygulama ve güvenlik

  • Her gün aynı saatte alınır; unutulan haplar ürünün yazılı kurallarına göre yönetilir.
  • Prospektüste belirtildiği gibi uzun süreli hareketsizlik gerektiren büyük cerrahiden önce kesilir ve doğumdan sonra daha geç başlanır (tromboz riski).
  • Bazı paketlerde inaktif veya demir tabletleri bulunur: hangisinin hangisi olduğunu açıklayın.

Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir ve gebelik olursa kesilir; erken gebelikte yanlışlıkla kullanımda doğumsal anomalilerde artış hiç yok veya çok azdır.

Hemşirelik bakımı

  • Başlamadan önce: kan basıncı, sigara, auralı migren, tromboz öyküsü, karaciğer hastalığı ve meme kanseri.
  • Pıhtı ve inmenin uyarı belirtilerini öğretin (bacak ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, ani baş ağrısı, görme değişikliği, güçsüzlük).
  • Yeni ilaçları enzim indükleyicileri açısından gözden geçirin ve gerektiğinde ek bir yöntem önerin.
  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korumadığını açıklayın.
  • Emzirme döneminde: süt miktarını azaltabilir; başka yöntemler tercih edilir.

Farmakokinetik

Emilim
Levonorgestrel: ağızdan yaklaşık %100, ilk geçiş yok; etinilestradiol: ilk geçişten sonra yaklaşık %38–48
Metabolizma
Etinilestradiol esas olarak karaciğerde CYP3A4 aracılığıyla; levonorgestrel redüksiyon, hidroksilasyon ve konjugasyonla
Yarılanma ömrü
Yaklaşık 34 saat (levonorgestrel) ve yaklaşık 17 saat (etinilestradiol)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kombine oral kontraseptiflerin kutulu uyarısı hangi hasta grubu içindir?

Sigara içen 35 yaş üstü kadınlar: kalp krizi, inme ve diğer kardiyovasküler olay riski daha yüksektir.

Hangi migren tipi kombine oral kontraseptifleri kontrendike kılar?

Auralı migren, çünkü östrojen iskemik inme riskini artırır.

Hangi antiepileptiğin düzeyleri etinilestradiol tarafından düşürülür?

Lamotrijin.

Kombine oral kontraseptiflerin ana mekanizması nedir?

GnRH, LH ve FSH üzerinde negatif geri bildirimle ovülasyonun baskılanması.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Hormonal kontraseptifler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) - NHS (NHS, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.