Etomidat

Intravenöse Anästhetika
Intravenöse Anästhetika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Intravenöses Anästhetikum, das den Blutdruck kaum verändert: nützlich zur Einleitung beim instabilen Patienten. Unterdrückt vorübergehend das Cortisol.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Intravenöse Anästhetika
Target: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)
Used for: Einleitung der Allgemeinanästhesie
Key effects: Venenschmerz bei der Injektion · Schluckauf
Monitor: Blutdruck · Atemweg und Beatmung
ATC: N01AX07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)Etomidat

Die Abbildung zeigt Etomidat, gebunden an den humanen α1β2γ2-GABA-A-Rezeptor in Gegenwart von GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2). PDB-Struktur 6X3V (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Etomidat ist ein Imidazol, das den GABA-A-Rezeptor verstärkt: Es erhöht den GABA-aktivierten Chloridstrom, hyperpolarisiert die Neuronen und bewirkt in weniger als einer Minute eine Hypnose, ohne analgetische Wirkung. Herz und Kreislauf dämpft es nur sehr wenig. Gleichzeitig hemmt es die 11-Beta-Hydroxylase der Nebenniere, sodass die Synthese von Cortisol und Aldosteron nach einer Einzeldosis über Stunden sinkt.

Verstärkt den Chloridstrom des GABA-A-Rezeptors
Hypnose in weniger als einer Minute, ohne Analgesie
Blutdruck und Herzzeitvolumen ändern sich kaum
Hemmt die 11-Beta-Hydroxylase: Das Cortisol sinkt

Indikationen

Einleitung der Allgemeinanästhesie
Einleitung bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität oder schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung

Nebenwirkungen

Häufig

Venenschmerz bei der Injektion
Myoklonien und andere vorübergehende Muskelbewegungen
Übelkeit und Erbrechen
Schluckauf

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Etomidat
Längere Infusion (wegen der Nebennierensuppression)

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide, Benzodiazepine und andere dämpfende Substanzen: Verstärken Sedierung und Atemdepression.

Was überwacht wird

Blutdruck, EKG und Sättigung
Atemweg und Beatmung
Bei kritisch Kranken: Zeichen einer Nebenniereninsuffizienz (therapierefraktäre Hypotonie)

Anwendung und Sicherheit

Nur zur intravenösen Bolusinjektion; nicht als längere Infusion verwendet.
Enthält Propylenglykol; eine große Vene verwenden, um den Schmerz zu verringern.
Im Atemwegsmanagement geschultes Personal, mit verfügbarer Reanimationsausrüstung.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien bei Schwangeren; bei Tieren zeigten sich in hohen Dosen Wirkungen auf die Nachkommen.

Pflege

Vorher: Atemwegsausrüstung und Sauerstoff bereithalten.
Erklären, dass Myoklonien zu erwarten sind und in den meisten Fällen keinen Krampfanfall darstellen.
Beim septischen oder kritisch kranken Patienten: wegen der Nebennierensuppression den Blutdruck in den folgenden Stunden überwachen.
Aspiration vorbeugen: Es verursacht postoperative Übelkeit und Erbrechen.

Pharmakokinetik

Verteilung: Erreicht das Gehirn rasch; die Umverteilung begrenzt die Wirkdauer einer Dosis.
Metabolismus: Rasche hepatische Metabolisierung zu inaktiven Verbindungen.
Elimination: Vorwiegend renal und teilweise biliär.
Halbwertszeit: Etwa 75 Minuten nach dem raschen anfänglichen Abfall.
Wirkeintritt und -dauer: Meist unter einer Minute; die Anästhesie ist kurz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der wichtigste Vorteil von Etomidat bei der Einleitung?

Es verändert Blutdruck, Kontraktilität und Herzzeitvolumen nur sehr wenig und ist daher bei instabilen Patienten oder solchen mit schwerer Herzkrankheit nützlich.

Welches Enzym hemmt Etomidat, und mit welcher Folge?

Die 11-Beta-Hydroxylase der Nebenniere; die Synthese von Cortisol und Aldosteron sinkt über Stunden, ohne Ansprechen auf ACTH.

Welche Bewegungen treten bei der Injektion von Etomidat häufig auf?

Vorübergehende Muskelbewegungen, vor allem Myoklonien, häufiger bei Injektionsschmerz.