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Etomidato

  • Anestésicos intravenososAnestésicos intravenosos
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anestésico intravenoso que quase não altera a pressão arterial: útil para induzir o paciente instável. Suprime transitoriamente o cortisol.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Anestésicos intravenosos
Target
Receptor GABA-A (α1β2γ2)
Used for
Indução da anestesia geral
Key effects
Dor venosa à injeção · Náuseas e vômitos · Soluços
Monitor
Pressão arterial · Via aérea e ventilação
ATC
N01AX07

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o etomidato ligado ao receptor GABA-A humano α1β2γ2, com GABA presente.

Alvo em 3D: Receptor GABA-A (α1β2γ2). Estrutura PDB 6X3V (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O etomidato é um imidazol que potencializa o receptor GABA-A: aumenta a corrente de cloreto ativada pelo GABA, hiperpolariza os neurônios e produz hipnose em menos de um minuto, sem efeito analgésico. Deprime muito pouco o coração e a circulação. Ao mesmo tempo, inibe a 11-beta-hidroxilase suprarrenal, de modo que a síntese de cortisol e aldosterona cai por horas após uma dose única.

  1. Potencializa a corrente de cloreto do receptor GABA-A
  2. Hipnose em menos de um minuto, sem analgesia
  3. Pressão arterial e débito cardíaco quase não mudam
  4. Inibe a 11-beta-hidroxilase: o cortisol cai

Indicações

  • Indução da anestesia geral
  • Indução em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou doença cardiovascular grave

Efeitos adversos

Frequentes

  • Dor venosa à injeção
  • Mioclonias e outros movimentos musculares transitórios
  • Náuseas e vômitos
  • Soluços

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao etomidato
  • Infusão prolongada (pela supressão suprarrenal)

Interações importantes

Opioides, benzodiazepínicos e outros depressores
Somam sedação e depressão respiratória.

O que se monitora

  • Pressão arterial, ECG e saturação
  • Via aérea e ventilação
  • No paciente crítico: sinais de insuficiência suprarrenal (hipotensão refratária)

Administração e segurança

  • Apenas para injeção intravenosa em bolus; não é usado em infusão prolongada.
  • Contém propilenoglicol; usar uma veia calibrosa para reduzir a dor.
  • Profissionais treinados no manejo da via aérea, com material de reanimação disponível.

Gravidez e amamentação

Não há estudos adequados em gestantes; em animais, observaram-se efeitos na prole com doses altas.

Cuidados de enfermagem

  • Antes: material de via aérea e oxigênio prontos.
  • Explicar que as mioclonias são esperadas e na maioria dos casos não são convulsões.
  • No paciente séptico ou crítico: vigiar a pressão arterial nas horas seguintes pela supressão suprarrenal.
  • Prevenir a aspiração: causa náuseas e vômitos pós-operatórios.

Farmacocinética

Distribuição
Chega rapidamente ao cérebro; a redistribuição limita a duração de uma dose.
Metabolismo
Metabolismo hepático rápido a compostos inativos.
Eliminação
Principalmente renal e em parte biliar.
Meia-vida
Cerca de 75 minutos após a rápida queda inicial.
Início e duração
Geralmente menos de um minuto; a anestesia é breve.

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Qual é a principal vantagem do etomidato na indução?

Altera muito pouco a pressão arterial, a contratilidade e o débito cardíaco, por isso é útil em pacientes instáveis ou com cardiopatia grave.

Qual enzima o etomidato inibe, e com que consequência?

A 11-beta-hidroxilase suprarrenal; a síntese de cortisol e aldosterona cai por horas, sem resposta ao ACTH.

Que movimentos são comuns ao injetar etomidato?

Movimentos musculares transitórios, principalmente mioclonias, mais frequentes quando há dor à injeção.

Conexões

Fármacos relacionados2

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - ETOMIDATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.