Étomidate

Mécanisme d'action

◎Récepteur GABA-A (α1β2γ2)Étomidate

ⓘ La figure montre l'étomidate lié au récepteur GABA-A humain α1β2γ2, en présence de GABA.

L'étomidate est un imidazolé qui renforce le récepteur GABA-A : il augmente le courant chlorure activé par le GABA, hyperpolarise les neurones et produit une hypnose en moins d'une minute, sans effet analgésique. Il déprime très peu le cœur et la circulation. En même temps, il inhibe la 11-bêta-hydroxylase surrénalienne, si bien que la synthèse du cortisol et de l'aldostérone diminue pendant des heures après une dose unique.

1. Renforce le courant chlorure du récepteur GABA-A
2. Hypnose en moins d'une minute, sans analgésie
3. La pression artérielle et le débit cardiaque varient à peine
4. Inhibe la 11-bêta-hydroxylase : le cortisol diminue

Indications

• Induction de l'anesthésie générale
• Induction chez les patients hémodynamiquement instables ou atteints de maladie cardiovasculaire grave

Effets indésirables

Fréquents

• Douleur veineuse à l'injection
• Myoclonies et autres mouvements musculaires transitoires
• Nausées et vomissements
• Hoquet

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'étomidate
• Perfusion prolongée (en raison de la suppression surrénalienne)

Interactions principales

Opioïdes, benzodiazépines et autres dépresseurs

Majorent la sédation et la dépression respiratoire.

Surveillance

• Pression artérielle, ECG et saturation
• Voies aériennes et ventilation
• Chez le patient critique : signes d'insuffisance surrénalienne (hypotension réfractaire)

Administration et sécurité

• Uniquement en injection intraveineuse en bolus ; non utilisé en perfusion prolongée.
• Contient du propylène glycol ; utiliser une grosse veine pour réduire la douleur.
• Personnel formé à la gestion des voies aériennes, avec matériel de réanimation disponible.

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études adéquates chez la femme enceinte ; chez l'animal, des effets sur la descendance ont été observés à fortes doses.

Soins infirmiers

• Avant : matériel de voies aériennes et oxygène prêts.
• Expliquer que les myoclonies sont attendues et ne sont le plus souvent pas des convulsions.
• Chez le patient septique ou critique : surveiller la pression artérielle dans les heures qui suivent en raison de la suppression surrénalienne.
• Prévenir l'inhalation : il provoque des nausées et vomissements postopératoires.

Pharmacocinétique

Distribution

Atteint rapidement le cerveau ; la redistribution limite la durée d'une dose.

Métabolisme

Métabolisme hépatique rapide en composés inactifs.

Élimination

Surtout rénale et en partie biliaire.

Demi-vie

Environ 75 minutes après la chute initiale rapide.

Délai et durée d'action

Généralement moins d'une minute ; l'anesthésie est brève.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Propofol
• Kétamine

← Retour à la classe: Anesthésiques intraveineux

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ETOMIDATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.