Finasterid

5-α-Reduktase-Hemmer
5-α-Reduktase-Hemmer
Schwangerschaft: kontraindiziert
In der Schwangerschaft kontraindiziert: Durch die DHT-Senkung kann es die Entwicklung des äußeren Genitales eines männlichen Fetus stören (z. B. Hypospadie in Tierstudien).

Ein oraler 5-α-Reduktase-Typ-2-Hemmer, der eine vergrößerte Prostata über Monate verkleinert und in niedrigerer Stärke den männlichen Haarausfall verlangsamt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: 5-α-Reduktase-Hemmer
Target: Steroid-5-α-Reduktase Typ 2 (SRD5A2)
Used for: Männlicher Haarausfall
Key effects: Verminderte Libido · Erektile Dysfunktion · Ausschlag
Monitor: PSA · Stimmung · Brustveränderungen
ATC: G04CB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Steroid-5-α-Reduktase Typ 2 (SRD5A2)Finasterid

Die Abbildung zeigt die menschliche 5-α-Reduktase Typ 2 mit Finasterid, gebunden an seinen Cofaktor NADPH: das Addukt, das der Wirkstoff im aktiven Zentrum bildet.

Zielstruktur in 3D: Steroid-5-α-Reduktase Typ 2 (SRD5A2). PDB-Struktur 7BW1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Finasterid ist ein kompetitiver, spezifischer Hemmer der 5-α-Reduktase Typ 2. Im aktiven Zentrum bildet es mit dem Cofaktor NADPH ein festes Addukt, sodass das Enzym Testosteron nicht mehr in Dihydrotestosteron (DHT) umwandeln kann. Das DHT in Serum und Prostata fällt deutlich, das Prostatavolumen nimmt über Monate ab, der Harnfluss bessert sich, und das Risiko eines akuten Harnverhalts und einer Operation sinkt. In der Kopfhaut verlangsamt weniger DHT die Verkleinerung der Haarfollikel.

Finasterid gelangt in Prostata- und Follikelzellen
Es blockiert die 5-α-Reduktase Typ 2 zusammen mit ihrem Cofaktor NADPH
Testosteron wird nicht mehr in DHT umgewandelt
Über Monate schrumpft die Prostata, und der Harn fließt besser

Indikationen

Symptomatische benigne Prostatahyperplasie mit vergrößerter Prostata Benigne Prostatahyperplasie →
Senkung des Risikos eines akuten Harnverhalts und einer Prostataoperation; mit Doxazosin weniger Progression Benigne Prostatahyperplasie →
Männlicher Haarausfall (Präparat geringerer Stärke)

Nebenwirkungen

Häufig

Verminderte Libido
Erektile Dysfunktion
Geringeres Ejakulatvolumen und andere Ejakulationsstörungen
Brustspannen oder -vergrößerung
Ausschlag

Kontraindikationen

Frauen, die schwanger sind oder sein könnten
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil
Nicht indiziert bei Frauen oder Kindern

Wichtige Wechselwirkungen

α1-Blocker (Doxazosin, Tamsulosin): Beabsichtigte Kombination: schnellere Linderung und weniger BPH-Progression als jeder Wirkstoff allein

Was überwacht wird

PSA: neuer Ausgangswert nach Beginn; jeder bestätigte Anstieg wird abgeklärt
Miktionsbeschwerden und Harnfluss über Monate
Stimmung
Brustveränderungen

Anwendung und Sicherheit

Tablette einmal täglich oral, mit oder ohne Nahrung
Die Tabletten sind überzogen; zerdrückte oder zerbrochene Tabletten werden von Frauen, die schwanger sind oder sein könnten, nicht angefasst
Bei Hautkontakt wird die Stelle mit Wasser und Seife gewaschen
Die Präparate für BPH und für Haarausfall haben unterschiedliche Stärken und sind nicht austauschbar

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert: Durch die DHT-Senkung kann es die Entwicklung des äußeren Genitales eines männlichen Fetus stören (z. B. Hypospadie in Tierstudien).

Pflege

Erklären, dass der Nutzen bei BPH Monate braucht und das Arzneimittel nicht ohne Rücksprache abgesetzt wird
Labor und Arzt bei einer PSA-Messung über das Arzneimittel informieren
Frauen im Haushalt erklären, zerbrochene oder zerdrückte Tabletten nicht anzufassen
Nach sexuellen Nebenwirkungen und Stimmungsveränderungen fragen
Knoten, Schmerzen oder Mamillensekretion in der Brust melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit oder ohne Nahrung
Metabolismus: Ausgedehnt in der Leber, hauptsächlich über CYP3A4
Elimination: Als Metaboliten über Urin und Fäzes
Halbwertszeit: Etwa 6 Stunden, bei älteren Männern etwas länger; die Enzymwirkung überdauert den Wirkstoff
Wirkeintritt und -dauer: Die Symptombesserung bei BPH braucht Monate

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum darf eine Schwangere zerdrückte Finasterid-Tabletten nicht anfassen?

Resorbiertes Finasterid senkt das DHT und kann beim männlichen Fetus eine gestörte Entwicklung des äußeren Genitales verursachen.

Wie lange braucht Finasterid, um BPH-Beschwerden zu bessern?

Monate; die Prostata schrumpft allmählich, weshalb α1-Blocker für eine schnellere Linderung eingesetzt werden.

Was bewirkt Finasterid beim PSA, und warum ist das wichtig?

Es senkt das PSA um etwa die Hälfte; ohne Berücksichtigung dessen könnte ein Prostatakrebs übersehen werden, daher wird ein neuer Ausgangswert verwendet und Anstiege werden abgeklärt.

Welche Isoform der 5-α-Reduktase hemmt Finasterid?

Typ 2, die in Prostata und Genitalhaut vorherrschende Form.