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Finasterida

  • Inibidores da 5-α-redutaseInibidores da 5-α-redutase
  • Gravidez: contraindicadoContraindicada na gestação: ao reduzir a DHT, pode perturbar o desenvolvimento da genitália externa de um feto masculino (p. ex., hipospádia em estudos com animais).

Inibidor oral da 5-α-redutase tipo 2 que reduz uma próstata aumentada ao longo de meses e, em menor concentração, retarda a alopecia de padrão masculino.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Inibidores da 5-α-redutase
Target
5-α-redutase esteroide tipo 2 (SRD5A2)
Used for
Redução do risco · Alopecia de padrão masculino
Key effects
Diminuição da libido · Disfunção erétil · Menor volume
Monitor
PSA · Sintomas e fluxo urinários ao longo · Humor
ATC
G04CB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a 5-α-redutase tipo 2 humana com a finasterida unida ao seu cofator NADPH, o aduto que o fármaco forma no sítio ativo.

Alvo em 3D: 5-α-redutase esteroide tipo 2 (SRD5A2). Estrutura PDB 7BW1 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A finasterida é um inibidor competitivo e específico da 5-α-redutase tipo 2. No sítio ativo, forma um aduto firme com o cofator NADPH, de modo que a enzima já não consegue converter a testosterona em di-hidrotestosterona (DHT). A DHT sérica e prostática cai acentuadamente, o volume da próstata diminui ao longo de meses, o fluxo urinário melhora e o risco de retenção aguda e de cirurgia cai. No couro cabeludo, menos DHT retarda a miniaturização dos folículos pilosos.

  1. A finasterida entra nas células da próstata e dos folículos
  2. Bloqueia a 5-α-redutase tipo 2 junto com seu cofator NADPH
  3. A testosterona deixa de ser convertida em DHT
  4. Ao longo de meses, a próstata diminui e a urina flui melhor

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Diminuição da libido
  • Disfunção erétil
  • Menor volume de ejaculado e outros problemas de ejaculação
  • Sensibilidade ou aumento das mamas
  • Erupção cutânea

Contraindicações

  • Mulheres grávidas ou que possam engravidar
  • Hipersensibilidade a qualquer componente
  • Não indicada em mulheres nem crianças

Interações importantes

Bloqueadores α1 (doxazosina, tansulosina)
Combinação intencional: alívio mais rápido dos sintomas e menor progressão da HPB do que cada um isolado

O que se monitora

  • PSA: novo valor basal após o início; qualquer aumento confirmado é investigado
  • Sintomas e fluxo urinários ao longo de meses
  • Humor
  • Alterações mamárias

Administração e segurança

  • Comprimido oral uma vez ao dia, com ou sem alimento
  • Os comprimidos são revestidos; comprimidos triturados ou partidos não são manuseados por mulheres grávidas ou que possam engravidar
  • Se houver contato com a pele, a área é lavada com água e sabão
  • Os produtos para HPB e para queda de cabelo têm concentrações diferentes e não são intercambiáveis

Gravidez e amamentação

Contraindicada na gestação: ao reduzir a DHT, pode perturbar o desenvolvimento da genitália externa de um feto masculino (p. ex., hipospádia em estudos com animais).

Cuidados de enfermagem

  • Ensinar que o benefício na HPB leva meses e que o fármaco não deve ser suspenso sem orientação
  • Informar a equipe do laboratório e o médico sobre o fármaco quando o PSA for medido
  • Ensinar as mulheres da casa a não manusear comprimidos partidos ou triturados
  • Perguntar sobre efeitos adversos sexuais e alterações de humor
  • Comunicar nódulos mamários, dor ou secreção mamilar

Farmacocinética

Absorção
Oral, com ou sem alimento
Metabolismo
Extensa, no fígado, principalmente pela CYP3A4
Eliminação
Como metabólitos na urina e nas fezes
Meia-vida
Cerca de 6 horas, um pouco mais em homens idosos; o efeito sobre a enzima dura mais que o fármaco
Início e duração
O benefício nos sintomas da HPB leva meses

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que uma gestante não deve manusear comprimidos triturados de finasterida?

A finasterida absorvida reduz a DHT e pode causar desenvolvimento anormal da genitália externa em um feto masculino.

Quanto tempo a finasterida leva para melhorar os sintomas da HPB?

Meses; a próstata diminui gradualmente, e por isso se usam bloqueadores α1 para um alívio mais rápido.

O que a finasterida faz com o PSA, e por que isso importa?

Reduz o PSA em cerca da metade; sem corrigir esse efeito, um câncer de próstata poderia passar despercebido, por isso se usa um novo valor basal e os aumentos são investigados.

Qual isoforma da 5-α-redutase a finasterida inibe?

A tipo 2, a forma que predomina na próstata e na pele genital.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - FINASTERIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Finasteride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.