Finasterida

Mecanismo de acción

✂5-α-reductasa de esteroides tipo 2 (SRD5A2)Finasterida

ⓘ La figura muestra la 5-α-reductasa tipo 2 humana con la finasterida unida a su cofactor NADPH, el aducto que el fármaco forma en el sitio activo.

La finasterida es un inhibidor competitivo y específico de la 5-α-reductasa tipo 2. En el sitio activo forma un aducto estable con el cofactor NADPH, de modo que la enzima ya no convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT). La DHT sérica y prostática cae mucho, el volumen de la próstata se reduce en meses, mejora el flujo urinario y baja el riesgo de retención aguda y de cirugía. En el cuero cabelludo, menos DHT frena la miniaturización del folículo.

1. La finasterida entra en las células de la próstata y del folículo
2. Bloquea la 5-α-reductasa tipo 2 junto con su cofactor NADPH
3. La testosterona ya no se convierte en DHT
4. En meses la próstata se reduce y la orina fluye mejor

Indicaciones

• Hiperplasia prostática benigna sintomática con próstata agrandada Hiperplasia prostática benigna →
• Reducción del riesgo de retención urinaria aguda y de cirugía prostática; con doxazosina, menos progresión Hiperplasia prostática benigna →
• Alopecia de patrón masculino (producto de menor concentración)

Efectos adversos

Frecuentes

• Disminución de la libido
• Disfunción eréctil
• Menor volumen de eyaculado y otros trastornos de la eyaculación
• Sensibilidad o aumento mamario
• Erupción cutánea

Contraindicaciones

• Mujeres embarazadas o que puedan estarlo
• Hipersensibilidad a algún componente
• No está indicada en mujeres ni en niños

Interacciones clave

Bloqueadores α1 (doxazosina, tamsulosina)

Combinación buscada: alivio más rápido y menos progresión de la HPB que cada uno por separado

Qué se vigila

• PSA: nueva basal tras iniciar; cualquier aumento confirmado se estudia
• Síntomas y flujo urinario a lo largo de los meses
• Estado de ánimo
• Cambios mamarios

Administración y seguridad

• Tableta oral una vez al día, con o sin alimentos
• Las tabletas son recubiertas; las mujeres embarazadas o que puedan estarlo no manipulan tabletas partidas o trituradas
• Si hay contacto con la piel, se lava la zona con agua y jabón
• Los productos para HPB y para alopecia tienen concentraciones distintas y no son intercambiables

Embarazo y lactancia

Contraindicada en el embarazo: al bajar la DHT puede alterar el desarrollo de los genitales externos de un feto masculino (p. ej., hipospadias en estudios en animales).

Cuidados de enfermería

• Explicar que el beneficio en la HPB tarda meses y que no se suspende sin indicación
• Avisar al laboratorio y al médico del fármaco cuando se mide el PSA
• Enseñar a las mujeres del hogar a no manipular tabletas partidas o trituradas
• Preguntar por efectos sexuales y cambios de ánimo
• Informar nódulos, dolor mamario o secreción por el pezón

Farmacocinética

Absorción

Oral, con o sin alimentos

Metabolismo

Amplio en el hígado, sobre todo por CYP3A4

Eliminación

Como metabolitos por orina y heces

Vida media

Alrededor de 6 horas, algo más en hombres mayores; el efecto sobre la enzima dura más que el fármaco

Inicio y duración

El beneficio sintomático en la HPB tarda meses

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - FINASTERIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Finasteride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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