Fosfomycine
Antiseptiques urinaires
Antiseptiques urinaires
Petit antibiotique qui bloque la première étape de la paroi. Un sachet oral traite la cystite simple ; la forme IV est un médicament «Reserve» de l'OMS.
Fiche rapide
- Group
- Antiseptiques urinaires
- Target
- UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA)
- Used for
- Cystite simple de la femme due à E
- Key effects
- Diarrhée · Céphalées et nausées · Infection vaginale
- Monitor
- Symptômes après le traitement · Transit intestinal
- ATC
- J01XX01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre MurA d'Escherichia coli avec la fosfomycine liée de façon covalente à son site actif (le ligand est l'adduit de fosfomycine ouvert).
La fosfomycine imite le phosphoénolpyruvate et se fixe à MurA, l'enzyme qui initie la synthèse du peptidoglycane en unissant le phosphoénolpyruvate à l'UDP-N-acétylglucosamine. Elle forme une liaison covalente dans le site actif : l'enzyme est bloquée définitivement et la bactérie ne peut pas construire sa paroi. Elle est bactéricide.
- Pénètre dans la bactérie par les transporteurs de sucres phosphorylés
- Imite le phosphoénolpyruvate au niveau de MurA
- Se lie de façon covalente et bloque l'enzyme
- La synthèse de la paroi s'arrête et la bactérie meurt
Indications
- Cystite simple de la femme due à E. coli ou à Enterococcus faecalis Infection urinaire (cystite aiguë) →
- Fosfomycine IV pour les infections multirésistantes (groupe «Reserve» de l'OMS)
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Céphalées et nausées
- Infection vaginale
Contre-indications
- Allergie connue à la fosfomycine
- Forme orale non utilisée dans la pyélonéphrite
Interactions principales
- Métoclopramide
- Abaisse les concentrations de fosfomycine dans le sang et l'urine.
Surveillance
- Symptômes après le traitement ; ECBU s'ils persistent
- Transit intestinal
Administration et sécurité
- Le sachet est toujours dissous dans l'eau avant d'être bu, jamais avalé sec
- Habituellement administrée en dose unique
Grossesse et allaitement
Traverse le placenta ; les études animales n'ont pas montré de malformations.
Soins infirmiers
- Expliquer que les symptômes peuvent mettre quelques jours à disparaître
- Apprendre au patient à signaler fièvre, douleur lombaire ou sang dans les urines
- Rechercher des allergies
Pharmacocinétique
- Absorption
- Granulés oraux de fosfomycine trométamol, dissous dans l'eau.
- Distribution
- Concentrations urinaires élevées pendant longtemps après une dose unique.
- Élimination
- Sous forme inchangée dans les urines et les selles.
- Demi-vie
- Environ 5,7 heures après une prise orale.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme la fosfomycine bloque-t-elle ?
MurA, l'énolpyruvyl transférase qui initie la synthèse du peptidoglycane.
Comment la fosfomycine orale est-elle prise ?
En granulés dissous dans l'eau, habituellement en dose unique.
Quel médicament abaisse les concentrations de fosfomycine ?
Le métoclopramide.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fosfomycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); STRUCTURE OF UDP-N-ACETYLGLUCOSAMINE ENOLPYRUVYL TRANSFERASE (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.